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最高保額達(dá)到400萬(wàn)元高端健康險(xiǎn)走俏

2007年08月16日 11:33

    費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：突破社保界限

    根據(jù)相關(guān)規(guī)定，目前推出的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)保險(xiǎn)，都已將投保人群分為有社保和無(wú)社保兩種，適用于不同的理賠方式。對(duì)于高端健康險(xiǎn)的客戶(hù)，就突破了社保界限，只要是醫(yī)生開(kāi)具的處方藥，無(wú)論是自費(fèi)藥還是進(jìn)口藥皆可報(bào)銷(xiāo)，不受社保藥品目錄限制；只要是住院治療產(chǎn)生的費(fèi)用，或是住院前后一段時(shí)間內(nèi)的門(mén)急診費(fèi)用，就可以得到報(bào)銷(xiāo)。

    據(jù)了解，此類(lèi)產(chǎn)品的報(bào)銷(xiāo)比例只取決于就醫(yī)的醫(yī)院。在人保健康的醫(yī)療指定的上海80余家二級(jí)甲等以上的公立醫(yī)院就醫(yī)，能報(bào)銷(xiāo)治療費(fèi)用的90%。與太平人壽的合作醫(yī)療70余家，其中上海地區(qū)有10多家，對(duì)于在這類(lèi)醫(yī)院就醫(yī)的客戶(hù)，公司能提供治療費(fèi)用的90%的報(bào)銷(xiāo)比例；對(duì)于在其他醫(yī)院住院治療的投保人，只能得到70%的理賠。

    就醫(yī)服務(wù)：24小時(shí)預(yù)約門(mén)診住院

    對(duì)于服務(wù)于高端人群的產(chǎn)品，附加服務(wù)往往更為重要。目前，推出高端醫(yī)療健康保險(xiǎn)的公司基本都每年為產(chǎn)品客戶(hù)安排規(guī)格不同的免費(fèi)體檢。另外的個(gè)性服務(wù)項(xiàng)目也力爭(zhēng)周到。

    太平人壽有關(guān)人士介紹，公司專(zhuān)門(mén)建立了卓越醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)院皆提供特需醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)開(kāi)通了24小時(shí)醫(yī)療熱線(xiàn)，方便隨時(shí)電話(huà)咨詢(xún)，還可以協(xié)助您預(yù)約網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院內(nèi)門(mén)診及住院，無(wú)論您在出差或旅行皆可跨地域預(yù)約。而就診過(guò)程中，還提供全程有專(zhuān)人陪同指導(dǎo)，掛號(hào)檢查診斷取藥都無(wú)需排隊(duì)，您看病的過(guò)程既放心又舒心。

    直付功能：將先用于高端客戶(hù)

    雖然目前一些全球醫(yī)療產(chǎn)品以及境外旅游意外險(xiǎn)，已經(jīng)在境外的大多數(shù)重點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了直付功能，只要在指定醫(yī)院出示保險(xiǎn)卡，填寫(xiě)有關(guān)的治療內(nèi)容，就醫(yī)者就無(wú)需進(jìn)行現(xiàn)金支付直接進(jìn)行治療，而所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用隨后由保險(xiǎn)公司直接與相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，能避免因?yàn)橘Y金問(wèn)題而延誤治療，但這種方式在國(guó)內(nèi)還尚未被廣泛使用。

    對(duì)此，保險(xiǎn)專(zhuān)家解釋說(shuō)，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境和境外有一定的差距，國(guó)內(nèi)醫(yī)院與保險(xiǎn)公司直接完成結(jié)算的網(wǎng)絡(luò)搭建還存在問(wèn)題，而且對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)估能力不足。但記者獲悉，不少保險(xiǎn)公司已與合作的醫(yī)院協(xié)商，計(jì)劃在高端醫(yī)療產(chǎn)品中先添加直付功能，讓風(fēng)險(xiǎn)程度相對(duì)較低的高端客戶(hù)先享受到這種先進(jìn)的理賠方式。

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