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他們徘徊于醫(yī)療保險(xiǎn)之外

2007年02月26日 10:22

陳娟

    “一小”、“一老”難入醫(yī)保，一個(gè)病號(hào)拖垮全家

    2月初，昆明市兒童醫(yī)院門口。30出頭的劉琳，氣喘吁吁地抱著不�？人缘膬鹤�，手里提著一大袋剛開(kāi)好的藥。

    “才4歲的娃娃，已經(jīng)是我們家的‘老病號(hào)’了，隔三岔五就感冒發(fā)燒。別看是小病，上趟醫(yī)院，醫(yī)藥費(fèi)少的幾百塊，多的時(shí)候要上千。”劉琳無(wú)奈地說(shuō)�！昂⒆由厢t(yī)院的次數(shù)多了，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重�，F(xiàn)在，家庭的大部分開(kāi)支都花在孩子的醫(yī)藥費(fèi)上。娃娃生病，折騰人也折騰錢包�！�

    醫(yī)院住院部，在病床邊守著兒子的張女士顯得特別疲憊。張女士的兒子今年10歲，去年確診為白血病，醫(yī)生建議孩子住院化療，“我們兩口子都是工薪階層，平時(shí)省吃儉用的，為給孩子治療已經(jīng)借了幾萬(wàn)塊錢。再住下去，這住院費(fèi)根本負(fù)擔(dān)不起�！�

    “一個(gè)病兒拖垮一個(gè)家庭的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。目前，我國(guó)的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體制已基本成型，城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)正在逐步完善，但18周歲以下的未成年人，尚未被納入社會(huì)醫(yī)療保障體系�！痹卺t(yī)院工作多年的昆明市政協(xié)委員張飛萍告訴記者。因?yàn)楣ぷ髟�，她�?jīng)�？吹揭恍┍淮_診患有白血病、先天性心臟病、腎功能衰竭等重大疾病的未成年人，由于沒(méi)有醫(yī)保，父母在傾家蕩產(chǎn)為其治療后，因無(wú)法再支付高額的醫(yī)療費(fèi)，不得不放棄治療。

    城鎮(zhèn)居民中，徘徊在醫(yī)保之外的，除了“一小”——未成年人，還有“一老”——未工作過(guò)的老人。

    任志云老人大前年和去年，兩次病發(fā)腦梗塞，“都是躺在家里‘拖’過(guò)去的，輕易不敢上醫(yī)院”。

    老人一家三口，現(xiàn)在還靠低保過(guò)日子，除了退休的老伴有醫(yī)療保險(xiǎn)，上學(xué)的女兒和原本就沒(méi)有工作的老人都沒(méi)有醫(yī)保�！凹依锷畋緛�(lái)就緊張，我們父女倆又沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，生了病哪拿得出錢來(lái)治？即使去醫(yī)院，也只是想知道自己得的啥病，最多也就是讓醫(yī)生開(kāi)點(diǎn)簡(jiǎn)單的藥，然后自己想點(diǎn)土辦法解決�！薄巴稀�，讓老人的左腿有了后遺癥，現(xiàn)在走路都使不上勁。

    2006年，云南省勞動(dòng)保障廳曾進(jìn)行了一次摸底調(diào)查，全省城鎮(zhèn)尚有400萬(wàn)名左右無(wú)業(yè)、無(wú)收入人員，領(lǐng)取低保人群和學(xué)生、兒童等城鎮(zhèn)居民，沒(méi)有被納入醫(yī)療保險(xiǎn)。這種狀況在全國(guó)各地普遍存在。

    “商業(yè)保險(xiǎn)限制太多，要是能加入醫(yī)保心里就踏實(shí)了”

    據(jù)了解，我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度到2006年底覆蓋人數(shù)已達(dá)15737萬(wàn)人，是社會(huì)保障制度的重要組成部分。不過(guò)，參加這一保險(xiǎn)的前提是：參加工作的職工、曾經(jīng)工作過(guò)的退休人員。大量的城鎮(zhèn)居民——兒童、學(xué)生、未就業(yè)的成年人特別是老年人，因此無(wú)法納入到醫(yī)療保障體系中來(lái)。

    不少人只好選擇商業(yè)保險(xiǎn)。但商業(yè)保險(xiǎn)畢竟不同于社會(huì)保險(xiǎn)，存在諸多限制。

    “大人有單位給上的醫(yī)療保險(xiǎn)，孩子是啥保障都沒(méi)有，我們只有祈求她別生病，尤其是別生大病�！痹谀炽y行供職的王先生對(duì)記者說(shuō)。去年，他給剛上小學(xué)的女兒買了商業(yè)保險(xiǎn)，“一年要交2100元。我仔細(xì)問(wèn)過(guò)保險(xiǎn)公司，這種賠付是有一定比例的，很多治療費(fèi)用不列在其中。但對(duì)我們來(lái)說(shuō)，還是能解決一些問(wèn)題，總比孩子沒(méi)有任何保障好。我經(jīng)常想，如果孩子能加入醫(yī)保，那我們心里就踏實(shí)了。”

    一般來(lái)說(shuō)，老年人患病的幾率較高，最需要醫(yī)療保障。家住昆明市西華小區(qū)的李阿姨告訴記者，前不久，兒子想給61歲的她買份商業(yè)保險(xiǎn)，“咨詢過(guò)才知道，現(xiàn)在適合我們老年人購(gòu)買的保險(xiǎn)少之又少，不是對(duì)年齡有限制，就是交費(fèi)特別高。我兒子說(shuō)了，50歲以上的要買健康保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司的體檢相當(dāng)嚴(yán)格，查出有慢性病的話，就會(huì)不讓你投保。人老了，哪個(gè)沒(méi)點(diǎn)小毛病？”

    對(duì)此，中國(guó)人壽昆明分公司的一位工作人員表示，保險(xiǎn)公司要從保險(xiǎn)產(chǎn)品中獲利，需要一個(gè)長(zhǎng)期資金運(yùn)作的時(shí)間。老年人屬于風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)群體，開(kāi)發(fā)老年險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，很多保險(xiǎn)公司都不愿涉足。

    “商業(yè)保險(xiǎn)，只是公益性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，首先，它是建立在自愿基礎(chǔ)上，不可能覆蓋到每一位未成年人；其次，它以營(yíng)利為目的，賠付比例以及其他限制較多，保障有限�！崩ッ麽t(yī)院的張飛萍介紹說(shuō)。她舉了個(gè)例子，很多老人有慢性病，70歲以上的老人醫(yī)療費(fèi)用明顯高于其他人，現(xiàn)行的職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度中籌集的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，相當(dāng)一部分用于此類支出，但商業(yè)保險(xiǎn)多數(shù)拒絕這部分人群。

    專家建議：醫(yī)保應(yīng)盡快將城鎮(zhèn)居民納入

    農(nóng)民有新型合作醫(yī)療，城鎮(zhèn)職工能參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，城鎮(zhèn)居民什么時(shí)候能享受醫(yī)療保障制度？

    據(jù)了解，為滿足這部分人群的需求，一些地方也進(jìn)行了探索，比如建立“少兒住院互助基金”、“貧困兒童危難救急基金”等，但這類基金往往覆蓋面小、積累慢，只能解決少數(shù)人的問(wèn)題。2007年初，北京、成都等地提出了“全民醫(yī)�！钡哪繕�(biāo)，但制度上很不統(tǒng)一，有的只能保大病，且主要集中在財(cái)政狀況較好的大城市。

    “社會(huì)保障制度的特點(diǎn)就是普惠、公益。醫(yī)療保障制度不能排斥城鎮(zhèn)這部分居民，應(yīng)當(dāng)盡快將其納入。”云南省社科院研究員李進(jìn)參表示。他認(rèn)為，現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度有其特定的要求，不完全適合以兒童、老人為主的城鎮(zhèn)居民。國(guó)家應(yīng)抓緊調(diào)查研究，為其設(shè)計(jì)規(guī)劃合適的醫(yī)保制度。比如，在繳費(fèi)方面，職工醫(yī)保要求單位和職工共同繳納，居民醫(yī)保不可能如此要求，是不是可以設(shè)定較低的費(fèi)率由居民按年度繳納？再比如，目前無(wú)法參加醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民往往有著較高的醫(yī)療需求，其醫(yī)保在起步階段，財(cái)政是否可以給予更多的支持？“商業(yè)保險(xiǎn)也好、各種互助基金也好，都應(yīng)該只是補(bǔ)充，最基本的、最關(guān)鍵的還是要有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，提供這樣一個(gè)通道讓所有的居民都能享受社會(huì)保障�！�

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