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醫(yī)療保險(xiǎn)基金節(jié)余深圳勞工醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷七成

2007年02月07日 08:16

章正義

    核心提示：由于醫(yī)療保險(xiǎn)基金有節(jié)余12432.52萬(wàn)元，節(jié)余率65.84%，深圳擬進(jìn)一步提高勞務(wù)工住院費(fèi)用的報(bào)銷比例，由現(xiàn)在的58%提高到70%，并將勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院起付線在原標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元。

    有醫(yī)療保險(xiǎn)基金節(jié)余做保障，深圳準(zhǔn)備將勞務(wù)工住院費(fèi)用的報(bào)銷比例，由現(xiàn)在的58%提高到70%。

    深圳市社保中心昨日透露，截止到2006年12月底，深圳勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)343萬(wàn)人，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支總體平衡，并有節(jié)余。擴(kuò)面后的2006年7月至12月份收繳18883.01萬(wàn)元，支出6450.49萬(wàn)元，節(jié)余12432.52萬(wàn)元，節(jié)余率65.84%。

    而由于基金有65.84%的較大節(jié)余，深圳擬進(jìn)一步提高勞務(wù)工住院費(fèi)用的報(bào)銷比例，由現(xiàn)在的58%提高到70%。

    深圳市社保中心醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)沈華亮透露，深圳今年將大幅提高勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，并將勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院起付線在原標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元。同時(shí)，統(tǒng)一勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)門診、住院藥品目錄，使門診藥品目錄由現(xiàn)在的1200種增加到1841種。

    沈華亮表示，今年深圳勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)將突破400萬(wàn)人，此次大幅提高住院費(fèi)用報(bào)銷率，主要是基于基金收支平衡的原則。深圳勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)推出后，住院報(bào)銷待遇已由原來(lái)的35%提高到現(xiàn)在的58%，明顯高于各地農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例。

    據(jù)了解，擴(kuò)面后深圳勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)門診就醫(yī)138.76萬(wàn)人次，門診次均費(fèi)用為44.80元，報(bào)銷率為75.55％，住院診治5231人次，住院次均費(fèi)用2906.21元，報(bào)銷比例為58.30%，比原來(lái)的35.08%提高了23.2個(gè)百分點(diǎn)。

    對(duì)于造成基金節(jié)余的主要原因，深圳勞保部門有關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示，一是因?yàn)樯钲诘膭趧?wù)工年齡結(jié)構(gòu)較輕，發(fā)病率低尤其是大病較少；二是參保勞務(wù)工必須在就近醫(yī)療點(diǎn)治療，盡可能使用低價(jià)藥品治療，并病情實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，從而避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

    沈華亮透露，為鼓勵(lì)勞務(wù)工看病流向基層，深圳還專門為此設(shè)定了不同醫(yī)院就診報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)線，其中，街道醫(yī)院起付線為200元，二級(jí)醫(yī)院為300元，三級(jí)醫(yī)院為400元。

    2006年6月《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》正式頒布實(shí)施并向全市覆蓋，最終確立了勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)的“深圳模式”。

來(lái)源：南方網(wǎng)

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