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清華大學公共管理學院衛(wèi)生與發(fā)展研究中心主任劉遠立提出了一個大膽設想：要建立一個強制性的覆蓋全民的基本社會醫(yī)療保險。為解決資金來源，建議發(fā)行衛(wèi)生福利彩票來籌集。
筆者看了嚇了一跳，這無疑是一條非�；奶频乃悸�。
彩票是什么？學術上對它有另一個說法：一種針對窮人的稅收。因為各國的研究都表明，富人一般是不買彩票的，一般的中等收入者也很少買。只有窮人才是彩票的主力購買者。生活在社會下層，前途渺茫的窮人才會每月從本已非常菲薄的收入中，拿出一二十塊錢，去買一個“做百萬富翁”的夢。
現(xiàn)在中國醫(yī)療的核心問題是，低收入者看不起病。政府最新的醫(yī)改方案是：建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、建立國家基本藥物制度、建立多層次的醫(yī)療保障制度和進行公立醫(yī)療改革(東方網(wǎng)1月9日)。多層次的醫(yī)療保障制度，就是要建立不同形式的混合型、多層次的醫(yī)療保險制度。主要為解決看大病問題，資金來源是政府出一點，單位繳一點，自己出一點。清華的這個強制性全民醫(yī)療保險與衛(wèi)生部方案在資金來源上，并沒什么不同。而這其實就是說，如果你是一個有錢人，你買得起更好的醫(yī)療保險，就能用大錢看大病。如果你是一個窮人，那你就只好用小錢看大病了。
這種情況下，一旦發(fā)行衛(wèi)生福利彩票來籌集醫(yī)療保險資金，也即是籌集政府所應出的那部分錢，必然會導致如下結果：其一，窮人買醫(yī)療保險時，不但要出自己本該要出的那一份錢，還要出一小部分政府應出的錢，也就是說要溢價購買。其二，由于富人一般不買彩票，政府實際是拿出了窮人買彩票收入的一部分，替富人買保險。這是不是很荒唐？
這些年我國的財政收入每年的增長率都高達20%以上，高出我國的年經(jīng)濟增長率一倍多，政府愈來愈富�？蛇@些年來，國內(nèi)的一些所謂學者專家們，屁股根本就沒有坐在普通民眾這一邊，完全坐到“衙門”利益那一邊去了。他們?yōu)槭裁床惶峤ㄗh說：希望政府克制一下自己的自利主義傾向，降低政府的行政成本，將財政蛋糕新增的部分多切分一點給普通民眾，以確保醫(yī)保資金的充裕呢？
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