住院的醫(yī);颊叩膱箐N比例也是有明確規(guī)定的,在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用:超過起付標準至3萬元的,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;超過3萬元至4萬元的,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;超過4萬元的,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%。
在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,超過起付標準至3萬元的,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%;超過3萬元至4萬元的,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%;超過4萬元的,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。
在一級醫(yī)院及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用,超過起付標準至3萬元的,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;超過3萬元至4萬元的,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%;超過4萬元的,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。而退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
醫(yī)保問答
問:為什么我到醫(yī)保定點藥店買藥,卻不能報銷?
答:醫(yī);颊卟⒎堑结t(yī)保藥店買藥就能報銷,而是要憑在醫(yī)院看病時經(jīng)治醫(yī)師開具的處方,經(jīng)醫(yī)院門診蓋章處蓋外購專用章,到定點藥店取藥,并開具發(fā)票等,這樣才能報銷。
問:我失業(yè)了,以前上班時單位有醫(yī)療保險的,現(xiàn)在該怎么辦?
答:目前失業(yè)的但具有勞動能力的人沒有醫(yī)療保險。即使一個人在1月份失業(yè),7月份再找到工作并繼續(xù)參保,失業(yè)期間花費的醫(yī)療費用也是不能報銷的。但如果是喪失了勞動能力的北京人,可以由街道社保所給上醫(yī)療保險。
問:我到醫(yī)院去看病,醫(yī)生開處方前總是問我是自費的還是醫(yī)保的,是不是給醫(yī);颊唛_的藥不好啊?
答:一般來說,問這個問題主要是考慮到醫(yī)保參保人員只有消費醫(yī)保目錄里的藥品才能報銷,在療效差不多的情況下,盡量為參保人員選擇能夠報銷的藥。而對于自費的患者來說就可以有更多的選擇。據(jù)了解,基本醫(yī)療保險目錄里的藥品選擇的原則是安全可靠、費用合理、臨床必需,而一些費用比較貴、副作用大、臨床應用少的藥品不列入目錄,如果患者要使用只能自費。 |