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8年前6份保險(xiǎn)病故后理賠遭拒保險(xiǎn)公司僅賠本金

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2006年08月22日 14:00

    女市民包某1997年在保險(xiǎn)公司買(mǎi)了6份保險(xiǎn)，并在所有保單上告知事項(xiàng)中的病例上填寫(xiě)了“否”。事過(guò)8年，包某因病去世，包某的女兒李女士向保險(xiǎn)公司提出了4萬(wàn)余元的理賠申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司調(diào)查后認(rèn)為，包某當(dāng)年在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)刻意隱瞞了病史，因此拒絕賠償。雙方為此鬧上法庭，市南區(qū)法院一審判決駁回李女士的訴訟請(qǐng)求。昨天，李女士的代理律師告訴記者，因不服一審判決，他們已向市中院提出了上訴。

    受益人：我的要求合情合理

    1997年11月，包某作為投保人與某保險(xiǎn)公司簽訂了6份“終身保險(xiǎn)”合同，在保單上寫(xiě)明受益人是女兒李某，并約定每份保險(xiǎn)包某每年向保險(xiǎn)公司繳納保費(fèi)1000余元，6份保險(xiǎn)的初始保險(xiǎn)金額為3萬(wàn)元，每年在生效對(duì)應(yīng)日按保險(xiǎn)單所列明的保險(xiǎn)金額的5%遞加金額。合同簽訂后，包某按照合同約定逐年繳納了保費(fèi)，直到去年因病去世。料理完母親的后事，李女士拿著保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)公司提出了4萬(wàn)余元的理賠申請(qǐng)，可保險(xiǎn)公司在審查了李某的索賠合同后，以包某“投保時(shí)未如實(shí)告知”為由拒絕理賠要求，僅同意退還保費(fèi)本金。

    理賠遭到拒絕，李女士十分不滿，作為保險(xiǎn)合同的受益人向法院提起了訴訟。李女士認(rèn)為，母親因病死亡符合保險(xiǎn)合同規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍，她為維護(hù)自己的合法權(quán)益提出理賠要求，合情合理，希望法院能支持，判令保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金4萬(wàn)余元。

    保險(xiǎn)公司：投保時(shí)她故意隱瞞

    保險(xiǎn)公司也隨后在答辯中提交了他們的調(diào)查情況。保險(xiǎn)公司一方表示，他們?cè)诮拥嚼钆康睦碣r申請(qǐng)后，根據(jù)李女士提供的包某的保單和病歷，立即核查了包某的情況。他們發(fā)現(xiàn)，包某曾經(jīng)的病歷中有記載，1997年12月份包某在青島市第二人民醫(yī)院住院治療，當(dāng)時(shí)就曾提到她被確診為了“黃疸型肝炎”，雖然經(jīng)過(guò)治療有所好轉(zhuǎn)，但40多年來(lái)仍然反復(fù)勞累，出現(xiàn)多種癥狀。在住院前的半年內(nèi)，包某逐漸出現(xiàn)“雙下肢水腫”，而且病情越來(lái)越重。這些情況都可以說(shuō)明，在住院前的不到半個(gè)月的時(shí)間內(nèi)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，包某應(yīng)該知道自己的病情，保險(xiǎn)投保單的告知事項(xiàng)中，有要求包某填寫(xiě)是否患有肝炎等9類(lèi)疾病的情況，以及半年內(nèi)是否出現(xiàn)疲倦、體重下降等癥狀，包某都填寫(xiě)了“否”，這就說(shuō)明，包某在投保時(shí)沒(méi)有履行如實(shí)告知的義務(wù)，而包某隱瞞的疾病與她死亡原因有密切聯(lián)系，因此保險(xiǎn)公司不應(yīng)該承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

    市南區(qū)法院：一審駁回索賠要求

    市南區(qū)法院受理了李女士與保險(xiǎn)公司間的這起保險(xiǎn)合同糾紛，并將包某與保險(xiǎn)公司訂立保險(xiǎn)合同時(shí)是否履行了如實(shí)告知義務(wù)作為了案件的焦點(diǎn)。法院審理后認(rèn)為，保險(xiǎn)活動(dòng)的當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)信原則，作為投保人應(yīng)當(dāng)履行如實(shí)告知的義務(wù)，但包某在投保時(shí)就健康詢問(wèn)事項(xiàng)向保險(xiǎn)公司作了虛假陳述，并簽名確認(rèn)，可以認(rèn)定包某作為投保人故意隱瞞事實(shí)、不履行如實(shí)告知義務(wù)，違反了保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定，保險(xiǎn)公司根據(jù)相關(guān)規(guī)定，拒絕李女士的理賠申請(qǐng)應(yīng)該得到支持。法院作出一審判決，判令駁回李女士的訴訟請(qǐng)求。本版撰稿記者于順

    最新進(jìn)展不服判決提出上訴

    昨天，為李女士代理此案的山東文錦律師事務(wù)所的王永強(qiáng)律師告訴記者，他們已向市中院提出了上訴請(qǐng)求。

    王律師表示，包某當(dāng)初購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)，并不知道自己的病情，而且告知事項(xiàng)中是說(shuō)10年內(nèi)是否患有上面寫(xiě)明的疾病，但包某病情發(fā)生是在40前，因此告知書(shū)上并沒(méi)有包括包某的情況，保險(xiǎn)公司理應(yīng)支付保險(xiǎn)金。

    人物對(duì)話買(mǎi)6份保險(xiǎn)沒(méi)玄機(jī)

    記者：為什么要購(gòu)買(mǎi)6份同樣的保險(xiǎn)？

    王律師：沒(méi)有什么特別的用意，當(dāng)初保險(xiǎn)公司也沒(méi)有作出份數(shù)限制。

    記者：對(duì)法院判決不滿的地方有哪些？

    王律師：我們主要感覺(jué)告知事項(xiàng)并不包括包女士的情況，并不適用于包女士的理賠案件。

來(lái)源：青島日?qǐng)?bào)