|
“如果將來我生病了，保險公司會怎么賠？按照老的理賠方式還是新定義？”重疾險新定義出臺后，眾多重疾險老保單持有者發(fā)出了上述疑問。盡管，中國保監(jiān)會給的最后期限是今年8月1日，一些保險公司已經(jīng)紛紛給出處理辦法。而“從新從寬”的理賠原則成為大部分保險公司的選擇。
《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》已于日前正式發(fā)布實施。自此，重疾險產(chǎn)品的開發(fā)與管理將遵循行業(yè)統(tǒng)一的重疾定義，理賠標準也將與以往不同。
重疾險規(guī)范的出臺，一定程度上解決了重疾險定義混亂、各公司理賠標準不一的情況，而重疾險老保單是否適應(yīng)《規(guī)范》的新標準，新老保單在理賠上如何銜接？成為市民最為關(guān)心的話題。
據(jù)了解，新舊重疾險的理賠標準變化非常大。有的理賠標準比如“急性心肌梗塞”明顯增多條款，降低了保障，而部分理賠標準比如“腦中風后遺癥”等則放松了要求。由于目前保監(jiān)會和中國保險行業(yè)協(xié)會并未對保險公司做出統(tǒng)一要求，所以新舊保單的銜接將由各保險公司自行處理。
此前，有業(yè)內(nèi)人士猜測，保險公司可能會采取加收保費的方式來實現(xiàn)新老保單的銜接。如果老保單希望根據(jù)新定義進行理賠，則每年加收5%的保費，否則就只能按照老的辦法進行理賠。但是，目前還沒有一家保險公司正式出臺加收保費的處理辦法。中國人壽杭州分公司有關(guān)人士告訴記者，對于重疾險老保單，該公司將采用“從寬”處理的方式，如某個險種的理賠方式如果老保單上規(guī)定的理賠范圍更寬，就采用老保單規(guī)定的理賠方式，如果新定義的理賠更寬泛，則按照新定義理賠。而太保浙江分公司有關(guān)人士則表示，還在等待總公司的文件，在沒有接到文件前，各項理賠工作依然按照以往的方式進行。
一些市場份額不大的保險公司則更明確地表明態(tài)度。一些小人壽公司做出的具體理賠銜接原則是，從即日起，在原合同約定的疾病病種范圍內(nèi)申請理賠時，只要符合原合同重大疾病定義或新重大疾病標準定義之一的，即可獲得賠付。新近進杭的一家人壽公司對重疾病險老客戶，采用“從新兼從輕”的原則處理，即原重大疾病條款疾病定義及賠付條件比《使用規(guī)范》嚴格的，按《使用規(guī)范》處理；原條款疾病定義及賠付條件比《使用規(guī)范》寬松的，按原條款處理；對公司已上市重大疾病保險條款中沒有列出而《使用規(guī)范》列明的重大疾病，則不予賠付。部分老客戶比較多的公司表示，具體如何處理還要協(xié)商，幾家大公司之間也會互相借鑒，“從寬從新”的處理原則應(yīng)該會成為行業(yè)主流。業(yè)內(nèi)人士指出，重疾險老保單適用條款的放寬，無疑將擴大保險公司的理賠范圍，給老保單客戶帶來實惠。
新聞鏈接根據(jù)我國首部《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》(簡稱《規(guī)范》)實施要求，今后以“重大疾病保險”命名、保險期間主要為成年人階段的保險產(chǎn)品，其保障范圍必須包括《規(guī)范》定義的25種疾病當中發(fā)生率最高的惡性腫瘤、急性心肌梗塞等6種疾病。據(jù)調(diào)查顯示，我國居民對健康險的預期需求高達77%，居人身險業(yè)務(wù)之首。
|
財經(jīng)頻道 > 保險 > 保險滾動新聞 > 正文 
相關(guān)新聞
熱點新聞
