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保監(jiān)會公布<健康保險(xiǎn)管理辦法> 醫(yī)生不準(zhǔn)賣健康險(xiǎn)

打印本稿】 【進(jìn)入論壇】 【推薦朋友】 【關(guān)閉窗口 2006年08月15日 06:43
甄世宇
    9月1日以后,保險(xiǎn)公司在銷售費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)如果誘導(dǎo)被保險(xiǎn)人重復(fù)購買保障功能相同或者類似的保險(xiǎn)產(chǎn)品將被視做違規(guī)。保險(xiǎn)公司也不得委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)護(hù)人員銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

    昨天,保監(jiān)會公布了《健康保險(xiǎn)管理辦法》,該辦法將于今年9月1日起施行。此次出臺的《健康保險(xiǎn)管理辦法》是保險(xiǎn)業(yè)第一個(gè)規(guī)范健康保險(xiǎn)的部門規(guī)章,確立了我國健康保險(xiǎn)經(jīng)營的基本制度,對健康保險(xiǎn)的經(jīng)營條件、產(chǎn)品、銷售、精算和再保險(xiǎn)等方面做出系統(tǒng)規(guī)范。投保人比較關(guān)心的保險(xiǎn)產(chǎn)品的銷售行為在《辦法》中也進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。

    《辦法》明確規(guī)定,保險(xiǎn)公司不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)場所內(nèi)銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,或者委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)護(hù)人員銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

    《辦法》要求,保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容,并對保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、保險(xiǎn)責(zé)任等待期、保險(xiǎn)合同猶豫期以及投保人相關(guān)權(quán)利義務(wù)、是否提供保證續(xù)保以及續(xù)保有效時(shí)間、理賠程序以及理賠文件要求、組合式健康保險(xiǎn)產(chǎn)品中各產(chǎn)品的保險(xiǎn)期間等事項(xiàng)作出書面告知,由投保人簽字確認(rèn)。不得夸大保險(xiǎn)保障范圍,不得隱瞞責(zé)任免除,不得誤導(dǎo)投保人和被保險(xiǎn)人。如果投保人和被保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)、醫(yī)療和疾病等專業(yè)術(shù)語提出詢問的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)用清晰易懂的語言進(jìn)行解釋。

    另外,保監(jiān)會要求,保險(xiǎn)公司銷售費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)向投保人詢問被保險(xiǎn)人是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會醫(yī)療保險(xiǎn)和其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的情況。不得誘導(dǎo)被保險(xiǎn)人重復(fù)購買保障功能相同或者類似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。

    保險(xiǎn)公司銷售費(fèi)用補(bǔ)償型個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)在猶豫期內(nèi)對投保人進(jìn)行回訪。長期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的猶豫期不得少于10天。投保人被誤導(dǎo)的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)做好解釋工作,并明確告知投保人在猶豫期內(nèi)解除保險(xiǎn)合同的權(quán)利。

    如果保險(xiǎn)公司違反了上述有關(guān)銷售管理的規(guī)定,中國保監(jiān)會將依據(jù)該《辦法》給予保險(xiǎn)公司警告,處以3萬元以下罰款;對負(fù)有直接責(zé)任的高級管理人員和其他直接責(zé)任人員予以警告、處以5000元以下罰款。
 
來源:北京娛樂信報(bào)
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