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醫(yī)藥行業(yè):"醫(yī)改"有望帶動(dòng)行業(yè)走出低谷

2007年03月08日 08:46

    中央定調(diào)“醫(yī)改”方向。2006年，是新醫(yī)改方案醞釀和形成的關(guān)鍵一年，對(duì)于若干年中國(guó)的醫(yī)改走向至關(guān)重要�！敖ㄔO(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，健全醫(yī)療保障制度，建立國(guó)家基本藥物制度和規(guī)范公立醫(yī)院管理。”2006年10月，十六屆六中全會(huì)召開，中央以最高會(huì)議決議的方式，明確醫(yī)改的方向。這個(gè)方向的提出，在中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中尚屬首次。2007年兩會(huì)，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人再次強(qiáng)調(diào)以上醫(yī)改方向。

    “醫(yī)改”有利于提高居民的健康。據(jù)2004年第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看�。灰簿褪钦f(shuō)，中國(guó)至少有8億人口游離在社會(huì)基本醫(yī)療保障體系之外。未來(lái)的覆蓋全國(guó)80%以上的縣(市、區(qū))的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使得我國(guó)農(nóng)村居民得到基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健。而以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，也方便城市居民看病，緩解居民看病難的問(wèn)題。

    “醫(yī)改”有望帶動(dòng)行業(yè)走出低谷。2006全年醫(yī)藥行業(yè)呈現(xiàn)低速增長(zhǎng)，利潤(rùn)總額的增長(zhǎng)低于收入的增長(zhǎng)。2006年全行業(yè)銷售收入、利潤(rùn)總額的增長(zhǎng)率為近幾年最近年最低的一年。在藥品降價(jià)，反商業(yè)賄賂的打擊下，醫(yī)藥行業(yè)度過(guò)了極為艱難的一年。新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及在城市未來(lái)全民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度將有力地拉動(dòng)中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的需求增長(zhǎng)。做一簡(jiǎn)單的計(jì)算，城鎮(zhèn)醫(yī)保人群增加一倍換算成人均消費(fèi)增加一倍即為797元，農(nóng)村居民全部加入合作醫(yī)療，相當(dāng)于人均藥品消費(fèi)375元，城鎮(zhèn)藥品消費(fèi)總額為3587億元，農(nóng)村藥品消費(fèi)總額為3187億元，全部居民藥品消費(fèi)為6774億元，比2005年增長(zhǎng)了189%。我們認(rèn)為“醫(yī)改”對(duì)于整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)來(lái)說(shuō)是重大利好，并在未來(lái)5-10年的較長(zhǎng)歷史時(shí)間里將促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的增長(zhǎng)。

    中央定調(diào)“醫(yī)改”方向

    2006年，是新醫(yī)改方案醞釀和形成的關(guān)鍵一年，對(duì)于若干年中國(guó)的醫(yī)改走向至關(guān)重要�！敖ㄔO(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，健全醫(yī)療保障制度，建立國(guó)家基本藥物制度和規(guī)范公立醫(yī)院管理�！�2006年10月，十六屆六中全會(huì)召開，中央以最高會(huì)議決議的方式，明確醫(yī)改的方向。這個(gè)方向的提出，在中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中尚屬首次。

    2006年10月23日，胡錦濤組織中央政治局第35次集體學(xué)習(xí)，北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心副主任李玲教授被邀請(qǐng)進(jìn)中南海，介紹了國(guó)外的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)系。學(xué)習(xí)會(huì)上，胡錦濤發(fā)表重要講話，再次強(qiáng)調(diào)醫(yī)改方向。

    2007年兩會(huì)，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人再次強(qiáng)調(diào)以上“醫(yī)改”方向。

    這一系列緊鑼密鼓的宣言和表態(tài)顯示，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)之爭(zhēng)，在決策層已經(jīng)取得了一致。最高層為醫(yī)改方向一錘定音。

    建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，健全醫(yī)療保障制度

    國(guó)務(wù)院總理溫家寶5日在十屆全國(guó)人大五次會(huì)議上作政府工作報(bào)告時(shí)說(shuō)，要加快衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，著眼于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，今年重點(diǎn)抓好四件事。

    溫總理著眼于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，今年重點(diǎn)抓好四件事。

    一是積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全國(guó)80%以上的縣(市、區(qū))，有條件的地方還可以搞得更快一些。中央財(cái)政安排補(bǔ)助資金101億元，比去年增加58億元。

    二是加快建設(shè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，重點(diǎn)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施，方便群眾防病治病。中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)給予適當(dāng)支持。

    三是啟動(dòng)以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，政府對(duì)困難群眾給予必要的資助。

    四是做好重大傳染病防治工作。今年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過(guò)接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃。

    建立國(guó)家基本藥物制度為平衡藥價(jià)解決“百姓看病貴”問(wèn)題的良好策略

    基本藥物是指滿足人們治療疾病有效需求優(yōu)先需要的藥物，推行使用基本藥物被認(rèn)為是解決“看病難”的有力措施。鑒于此，社會(huì)各界達(dá)成共識(shí)：建立基本藥物制度是新醫(yī)改的重要內(nèi)容。

    通過(guò)加快藥品的更新?lián)Q代來(lái)推高藥價(jià)，是全球藥品制造商的共同策略。相應(yīng)地，基本藥物制度作為應(yīng)對(duì)藥價(jià)不斷升高的舉措，被全球大多數(shù)國(guó)家采納。

    所謂基本藥物制度是世界衛(wèi)生組織向發(fā)展中國(guó)家推動(dòng)的一種醫(yī)療保健制度，即確定一些常見病多發(fā)病的藥物，由政府集團(tuán)性購(gòu)買，低價(jià)配送給公立機(jī)構(gòu)。

    規(guī)范公立醫(yī)院的管理

    建立公立醫(yī)院管理制度，是按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開的要求，深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向。

    要強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，實(shí)行“政事分開”和“管辦分開”；主要措施是實(shí)行屬地化全行業(yè)管理，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分投資渠道和隸屬關(guān)系，由屬地政府明確有關(guān)部門監(jiān)管職責(zé)，實(shí)行各負(fù)其責(zé)、密切配合、形成合力，共同監(jiān)管的機(jī)制。

    同時(shí)改革醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，逐步取消藥品加成政策，政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院給予相應(yīng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，并實(shí)行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。嚴(yán)格區(qū)別營(yíng)利性與非營(yíng)利性兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行不同的經(jīng)濟(jì)政策，維護(hù)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。對(duì)公立醫(yī)院要規(guī)范收支管理，控制盲目創(chuàng)收傾向。

    “醫(yī)改”有利于提高居民的健康

    城鎮(zhèn)：90年代之前，我國(guó)黨政機(jī)關(guān)事業(yè)單位享受全面的公費(fèi)醫(yī)療，企業(yè)和集體所有制的城鎮(zhèn)職工由所在單位共同集資形成勞保醫(yī)療，而農(nóng)村居民依靠農(nóng)村合作社提供合作醫(yī)療。1994年，政府開始縮減公費(fèi)醫(yī)療的覆蓋范圍，并開始在城鎮(zhèn)職工中試點(diǎn)推廣社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則是：由用人單位按職工工資總額的6%繳費(fèi)，而職工按其自身工資收入的2%繳費(fèi)，同時(shí)政府補(bǔ)貼一部分，三方共同形成統(tǒng)籌帳戶，用來(lái)為職工支付70-90%比例不等的醫(yī)藥衛(wèi)生費(fèi)用。至今，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了1.3億城鎮(zhèn)職工，約占城鎮(zhèn)職工的30%。

    農(nóng)村：起源于抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期的合作醫(yī)療，由群眾集資合作醫(yī)療，實(shí)行互助共濟(jì)，在很長(zhǎng)一段時(shí)間為占80%人口的農(nóng)村地區(qū)提供較為成功的基層衛(wèi)生保健，向人民提供低費(fèi)用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求。到1976年，全國(guó)農(nóng)村約有90%的行政村實(shí)行了合作醫(yī)療保健制度。20世紀(jì)70年代末期，由于農(nóng)村推行了家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制為主要內(nèi)容的經(jīng)濟(jì)體制改革，建立了統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營(yíng)體制，原有的“一大二公”、“隊(duì)為基礎(chǔ)”的社會(huì)組織形式解體，農(nóng)村合作醫(yī)療也隨之大幅衰減，1989年的統(tǒng)計(jì)表明，繼續(xù)堅(jiān)持合作醫(yī)療的行政村僅占全國(guó)的5%。

    2002年，政府在農(nóng)村開始推廣新型合作醫(yī)療，由農(nóng)民本人每年出資10元、當(dāng)?shù)卣椭醒胝鞒鲑Y10元，建立合作帳戶，為農(nóng)民看病就醫(yī)支付部分費(fèi)用，但至今，這樣新型合作醫(yī)療的農(nóng)村人口覆蓋比例不足25%。至于醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)，由于我國(guó)醫(yī)院系統(tǒng)的體制問(wèn)題和缺乏基礎(chǔ)衛(wèi)生數(shù)據(jù)無(wú)法進(jìn)行精算而遲遲沒有得以發(fā)展。

    據(jù)2004年第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病；也就是說(shuō)，中國(guó)至少有8億人口游離在社會(huì)基本醫(yī)療保障體系之外。

    未來(lái)的覆蓋全國(guó)80%以上的縣(市、區(qū))的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使得我國(guó)農(nóng)村居民得到基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健。而以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，也方便城市居民看病，緩解居民看病難的問(wèn)題。

    “醫(yī)改”有望帶動(dòng)行業(yè)走出低谷

    2006全年醫(yī)藥行業(yè)呈現(xiàn)低速增長(zhǎng)，利潤(rùn)總額的增長(zhǎng)低于收入的增長(zhǎng)。醫(yī)藥制造業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入5200億元，同比增長(zhǎng)18.92%，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)總額415億元，同比增長(zhǎng)13.08%。

    增收不增利的現(xiàn)象明顯，且2006年全行業(yè)銷售收入、利潤(rùn)總額的增長(zhǎng)率為近幾年最近年最低的一年。在藥品降價(jià)，反商業(yè)賄賂的打擊下，醫(yī)藥行業(yè)度過(guò)了極為艱難的一年。

    2005年我國(guó)居民藥品消費(fèi)總額為2340億，全國(guó)人均藥品消費(fèi)約為180億元，其中城市人口人均消費(fèi)398.35元，農(nóng)村人口人均消費(fèi)78.5元，我國(guó)城市人均藥品消費(fèi)與農(nóng)村藥品消費(fèi)水平比約為5:1。

    新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及在城市未來(lái)全民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度將有力地拉動(dòng)中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的需求增長(zhǎng)。做一簡(jiǎn)單的計(jì)算，城鎮(zhèn)醫(yī)保人群增加一倍換算成人均消費(fèi)增加一倍即為797元，農(nóng)村居民全部加入合作醫(yī)療，相當(dāng)于人均藥品消費(fèi)375元，城鎮(zhèn)藥品消費(fèi)總額為3587億元，農(nóng)村藥品消費(fèi)總額為3187億元，全部居民藥品消費(fèi)為6774億元，比2005年增長(zhǎng)了189%。

    我們認(rèn)為“醫(yī)改”對(duì)于整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)來(lái)說(shuō)是重大利好，并在未來(lái)5-10年的較長(zhǎng)歷史時(shí)間里將促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的增長(zhǎng)。

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