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首批52家定點今年惠及70萬人
深圳市副市長李銘說，少兒醫(yī)保制度的建立標(biāo)志著深圳市在全國率先實現(xiàn)了全民醫(yī)保。深圳市已經(jīng)建立了廣泛覆蓋全體成年市民和勞務(wù)工的多層次醫(yī)療保險體系。今年底，進(jìn)入醫(yī)保體系的人數(shù)有望達(dá)到750萬人。市勞動和社會保障局局長管林根介紹，據(jù)統(tǒng)計，全市共有學(xué)校和幼兒園1419所，涉及參保人數(shù)102.6萬。目前，各街道辦正在收集不在校、不在園少兒參保資料，有望在8月底完成0-3歲少兒參保資料的收集錄入。少兒醫(yī)保制度今年將惠及70萬少年兒童。
深圳市社保局通過對全市數(shù)百家醫(yī)院硬件、軟件情況的了解、分析，根據(jù)少兒疾病的特點并充分考慮便利少兒就醫(yī)，該局初步確定了52家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為第一批少兒醫(yī)療醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
市社保局局長袁建勇表示，參保人只要符合條件，不管其是否有疾病在身，都可申請參加少兒醫(yī)保。少兒醫(yī)保在參保時間上也盡顯人性化，如果參保人今年9月1日前住院，9月1日后出院，參保人所住醫(yī)院若是定點醫(yī)院，其在9月1日及以后發(fā)生的住院費用由醫(yī)院進(jìn)行記賬；如是在非定點醫(yī)院住院，其9月1日及以后的住院費用先行自付現(xiàn)金，待出院后于10月份按參保屬地就近到市社保分局審核報銷。
相比商業(yè)保險政府醫(yī)保優(yōu)勢明顯
中國的商業(yè)健康保險一直存在“嫌老怕小”的情況。三歲以下的少兒住院醫(yī)療保險可單獨購買的產(chǎn)品很少。保險業(yè)內(nèi)人士稱，少兒住院保險市場需求大，但保險公司認(rèn)為風(fēng)險過大，一直不愿主推，很多保險公司都是將其與長期壽險搭配銷售。即便如此，商業(yè)少兒醫(yī)療保險也普遍存在起保年齡大、保障額度小、收費高的問題。
據(jù)了解，目前在深的一些保險公司推出了一些包括醫(yī)療內(nèi)容的少兒保險，但是保障范圍有限或者有附加條件。記者在采訪中也發(fā)現(xiàn)，各大保險公司所推出的商業(yè)少兒住院保險費率明顯高過少兒醫(yī)保，而且保障較低。比如泰康少兒住院費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險，0至2歲的幼兒，在300元免賠、保額1萬元的前提下，年繳費3471元，可報銷住院費用的80%。中意人壽保險的中意人壽“樂溫馨”綜合住院險，一個6個月的孩子投保，最高理賠限額3萬元、起付標(biāo)準(zhǔn)按300元計，需年繳保費1081元。而深圳市政府出臺的少兒醫(yī)保制度，年繳費75元，最高保障20萬，5000元以下報銷比例可達(dá)75%，20萬元的費用可報銷90%，相形之下優(yōu)勢十分突出。不僅收費低、保障大，而且零歲即可投保的優(yōu)勢，相比商業(yè)少兒住院保險更富吸引力。
市民劉女士得知少兒醫(yī)療保險即將實施的消息后，興奮地表示，以后不會再買保險公司的少兒住院醫(yī)療險了。去年，劉女士打算為一歲多的女兒購買一份住院險，選來選去買了康寧終身保險附加一年期住院醫(yī)療保險。年繳保費135元，最高可獲5000元保障。理賠時住院費、藥費、治療費、檢查費、材料費每項都有最高理賠限額，而且最高報銷比例是85%。劉女士的女兒今年春節(jié)前后因流行性感冒兩次住院，總花費1500元，最后從保險公司報銷了780多元。她認(rèn)為，這種保險報銷比例不高，相對于少兒醫(yī)保來講還是貴了。
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