精品久久久久久综合图片,特黄特黄的无码视频

99热只有精品网址,av性生大片免费观看丨,免费国产一级av片在线观看sm,久久免费黄片A级

白血病少女贏得醫(yī)療險訴訟

2007年04月20日 07:02

欣子弦

    12年前，江蘇省常州市的鄭先生為他時年6歲的女兒鄭小真投保了“少兒疾病住院醫(yī)療保險”。不幸的是，鄭小真在17歲的時候患了白血病，治療這個病的費用成了全家人的巨大負擔(dān)。

    本以為多年前買的住院醫(yī)療保險可以為她解決一定的住院醫(yī)療費，然而，在向保險公司要求保險理賠的過程中，鄭小真與保險公司產(chǎn)生了分歧，保險公司在給付了26246.90元保險金后，認為已經(jīng)按保險合同賠付完畢。鄭小真無奈之下，把保險公司告上了法庭。

    17歲少女身患白血病

    1994年9月15日，鄭先生到中國太平洋人壽保險股份有限公司常州市武進支公司(以下簡稱保險公司)處為女兒鄭小真投保了“少兒疾病住院醫(yī)療保險”。該合同中約定：被保險人因疾病而住院治療，保險公司對被保險人承擔(dān)保險責(zé)任，由保險人按四級超額累進給付住院醫(yī)療費，無論住院一次或多次，住院醫(yī)療費合計超過1000元(1000元以下個人自付)，保險公司對超過部分進行累進結(jié)付，醫(yī)療費累計給付金額以50000元為限。此外，保險合同還約定，國家公費醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費購買的藥品費不予賠償。

    鄭先生投保后，鄭小真一直很健康，在她17歲之前從來沒有住過院。鄭小真家人都感到很欣慰。然而，天有不測風(fēng)云，在她即將步入成年門檻的前一年，病魔忽然侵襲了這個少女的軀體。

    2005年8月18日，鄭小真因患急性粒細胞白血病(分化型)住院治療，在不到一年的時間里，鄭小真住了四次醫(yī)院，共支付醫(yī)療費79871.54元，其中醫(yī)�？蓤蟛糠譃�50792.83元。

    保險賠付金額起紛爭

    鄭小真第一次出院后，她的家人拿著保險合同、病歷、疾病診斷書和住院醫(yī)療費收據(jù)等來到保險公司，代表鄭小真申請理賠。保險公司于2005年11月21日向鄭小真給付保險理賠款17629.30元。

    鄭小真的家人當(dāng)時忙于為鄭小真治病，沒有時間和精力去仔細研究應(yīng)該賠付多少。拿到17000多元賠款，鄭小真的家人已經(jīng)感到非常開心了，下一次住院的費用總算有了著落。

    之后三次住院，鄭小真均在出院后及時向保險公司申請理賠，保險公司也分別于2005年12月26日、2006年3月23日、同年6月28日向鄭小真分別給付保險理賠款3833.80元、3221.00元、1562.80元。連同第一次給付的保險理賠款17629.30元，保險公司共計向鄭小真給付保險理賠款26246.90元。

    四次住院后，鄭小真的病情大為好轉(zhuǎn)。在感謝保險帶來的好處的同時，鄭小真和家人經(jīng)常把這份“少兒疾病住院醫(yī)療保險”合同捧在手上，看了又看。這一看不打緊，看出問題來了。鄭小真認為，按照合同上的規(guī)定計算，她已經(jīng)達到最高保險理賠限額50000元了，怎么保險公司只報銷了醫(yī)療費26246.90元呢？鄭小真和家人去和保險公司交涉，但保險公司認為已經(jīng)按合同規(guī)定及時足額賠償?shù)轿涣�，堅決拒絕了她進一步賠償?shù)囊螅嵭≌嬗谑窍虺Ｖ菔戌姌菂^(qū)人民法院提起訴訟。

    保險公司庭上喊冤

    法庭上，鄭小真和保險公司就住院醫(yī)療費總額按實際發(fā)生數(shù)還是按醫(yī)�？蓤髷�(shù)、超額累進比例按每次住院金額還是累計住院金額算等問題展開了激烈的爭論。

    保險公司認為，除外責(zé)任中約定，國家公費醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費購買的藥品費不予賠償。因此，應(yīng)該先從實際發(fā)生數(shù)中扣除應(yīng)自費購買的藥品費，再按四級超額累進比例計算保險理賠款。而鄭小真認為應(yīng)該先按四級超額累進比例計算保險理賠款，再扣除應(yīng)自費購買的藥品費。

    保險公司又指出，應(yīng)按每次住院的金額來分別適用四級超額累進比例計算保險理賠款。鄭小真認為四次住院都是因為同一個病，合同上就規(guī)定“無論住院一次或多次”，認可了多次住院的情況，應(yīng)該按累計住院金額適用四級超額累進比例。

    除了這些分歧外，保險公司又為保單中印錯的一個數(shù)字大喊冤枉。他們說醫(yī)療費用級距中“10000元以上至20000元部分，給付率按80%”中的20000元是保單上印錯了，應(yīng)該為“10000元以上至30000元部分，給付率按80%”，不然20000元以上至30000元這部分沒有交代給付率也沒有道理，因此20000元以上至30000元這部分也應(yīng)該按80%給付。

    而鄭小真認為，印錯存在兩種可能，既可能是保險公司說的情況，也可以是“30000元以上，給付率為90%”中的30000元應(yīng)該改成20000元，為什么一定要按照保險公司的說法呢？

    經(jīng)過法庭調(diào)解，鄭小真當(dāng)庭表示同意按醫(yī)�？蓤蟛糠謥碛嬎汜t(yī)療費總數(shù)，在此基礎(chǔ)上再計算保險公司應(yīng)付的保險理賠款，如此計算下來為40913.55元，扣除保險公司已付的26246.90元，鄭小真變更訴訟請求為要求保險公司給付保險理賠款14666.65元。

    保險理賠調(diào)解結(jié)案

    常州市鐘樓區(qū)人民法院認為：鄭小真是因身患同一種病而住院四次，這應(yīng)該屬于一次保險事故，且根據(jù)保險條款的約定“累進結(jié)付”并不能得出必須按每次住院的金額來計算保險理賠款，故保險公司應(yīng)按每次住院的金額來計算保險理賠款的辯稱理由沒有事實依據(jù)和法律依據(jù)，不予采信。保險公司辯稱20000元系印錯，但保險公司對此并沒有提交相應(yīng)的證據(jù)予以證實，結(jié)合本案的實際情況，條款中的30000元系印錯，改為20000元更為適宜。法院因此一審判決保險公司于判決生效之日起十日內(nèi)給付鄭小真保險理賠款14666.55元；一審訴訟費1660元，由保險公司負擔(dān)1024元，由鄭小真負擔(dān)636元。

    保險公司上訴認為，原審法院沒有合理界定理賠范圍及計算的級距，導(dǎo)致計算數(shù)額有錯。應(yīng)從醫(yī)療級距規(guī)定的四個級次綜合分析，鑒于第四個級次是“30000元以上，給付率為90%”，結(jié)合第一級次為“1000元以上至3000元，給付率為60%”的界定，第三級次應(yīng)為“10000元以上至30000元部分，給付率為80%”，而非“10000元以上至20000元部分，給付率為80%”。

    經(jīng)常州市中級人民法院主持調(diào)解，保險公司和鄭小真在二審中自愿達成如下協(xié)議：保險公司于簽收調(diào)解書當(dāng)日一次性向鄭小真給付保險金14660元，保險公司負擔(dān)全部一、二審訴訟費。(文中人名為化名)

來源：中國保險報

數(shù)據(jù)載入中...

熱點新聞

愚人節(jié)里大膽"抄底"

·"利好"刺激下投資者解套離場還是入市抄底?

·葉檀:投行屢猜屢中是誰一手造就了QFII神話?

·105只基金凈值低于1元! 如何看待低凈值基金

·卡奴+證奴+房奴+車奴="白奴" 滬白領(lǐng)難堪現(xiàn)狀

·大戶金礦散戶墳場中國散戶股民十大悲哀

水皮:中國神華才是禍?zhǔn)?/a>

頻道精選

財經(jīng)：業(yè)內(nèi)人士認為:股市下半年糾錯性上揚可期
產(chǎn)業(yè)：深圳萬人團購房活動過火報名網(wǎng)站數(shù)次癱瘓	國際：西方媒體妄指中國發(fā)動"貨幣戰(zhàn)爭" 我回應(yīng)
評論：天士力丹參滴丸存在毒副作用?
科教："神七"發(fā)射時間:首選25日晚9時10分左右	娛樂：鞏俐入新加坡國籍娛樂公司欲5000萬簽劉翔
視頻：共贏奧運--便宜坊讓北京老字號更快更高更強	互動：專題:記錄512汶川大地震抗震救災(zāi)中的英雄們

財富世界

數(shù)據(jù)載入中...

中國經(jīng)濟網(wǎng)信息免責(zé)聲明：
本網(wǎng)站所載之全部信息（包括但不限于：新聞、公告、評論、預(yù)測、圖表、論文等），僅供網(wǎng)友
參考。

中國經(jīng)濟網(wǎng)版權(quán)及免責(zé)聲明：
1、凡本網(wǎng)注明“來源：中國經(jīng)濟網(wǎng)” 的所有作品，版權(quán)均屬于中國經(jīng)濟網(wǎng)，未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)，任何單
位及個人不得轉(zhuǎn)載、摘編或以其它方式使用上述作品。已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)使用作品的，應(yīng)在授權(quán)范圍
內(nèi)使用，并注明“來源：中國經(jīng)濟網(wǎng)”。違反上述聲明者，本網(wǎng)將追究其相關(guān)法律責(zé)任。
2、凡本網(wǎng)注明 “來源：XXX（非中國經(jīng)濟網(wǎng)）” 的作品，均轉(zhuǎn)載自其它媒體，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更
多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責(zé)。
3、如因作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題需要同本網(wǎng)聯(lián)系的，請在30日內(nèi)進行。

※ 有關(guān)作品版權(quán)事宜請聯(lián)系：010-83512266-8089、8085

數(shù)據(jù)載入中...

搜索：

理財進行時

·	十大被騙財騙色的明星
·	"財神爺"棄公奔私"內(nèi)幕"

·	理財周刊第67期
·	周刊:打火機男人的玩物

消費無極限

·	6款價格已露底車型
·	最受女人喜愛花樣家具

·	CK--魅力男人內(nèi)衣世界
·	超BT另類相機(組圖)

法眼觀天下

·	保鏢成春節(jié)消費新寵
·	<斷背山>主角萊杰身亡

·	視頻:張元涉嫌吸毒被拘
·	張國榮實為他殺?

·	白領(lǐng)女性生存狀態(tài)調(diào)查
·	中國人正在上的四個大當(dāng)

財經(jīng)風(fēng)景線

·	百分百的財智女星(圖)
·	每周理財資訊第031期

·	每周理財資訊第030期
·	明星們的飛來橫財(組圖)

24小時排行

·	基金對下半年行情持謹慎態(tài)度大盤藍籌股仍是重點
·	大盤高位震蕩釋放做空風(fēng)險適當(dāng)調(diào)整有利后市運行
·	"港股直通車"交易費用低于A股等同在港交易
·	9月行情將出現(xiàn)三大新變化
·	上投摩根王鴻嬪:建議投資者5000點后從零開始

近期專題

·	漲聲響起拼客生活更精彩
·	信用卡分期還款一次刷個夠!
·	今天你當(dāng)上"X奴"了嗎?