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藥物過敏風險難界定

2007年03月09日 10:55

黃蕾　

    上海某律師事務所保險專業(yè)律師：

    藥物過敏很難界定會過敏到什么程度，存在太大的不確定因素，因此，一般保險公司的意外傷害保險都把藥物過敏作為除外責任。

    如果保險公司意外傷害保險條款中沒有明確把藥物過敏納入除外責任的話，那么，我認為，類似上述案例的藥物過敏情況，保險公司應該給予被保險人賠償。

    因為，藥物過敏不是因為他的疾病所引起的，而是偶發(fā)、也不可預見的，符合保險條款

    所指的“意外傷害事故”。

    太平洋人壽保險公司工作人員：

    針對上述案例發(fā)生的情況，我覺得保險公司不應該賠付。首先，我們應了解什么是保險合同所指的意外傷害，保險合同所指的意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的這四點。以上案例符合外來的、突發(fā)的、也是非本意的，但不符合非疾病的這個特點，所以，保險公司應該提出拒賠。

    華東政法學院教授：

    就因果關系而言，只有當意外傷害與死亡、殘廢之間存在因果關系時，即意外傷害是死亡或殘廢的直接原因或近因時，才構成保險責任。

    本案中，很顯然，丁胺卡那霉素過敏反應是導致被保險人李闖死亡的直接原因，也是意外傷害的原因。試想，如果被保險人當初使用的不是丁胺卡那霉素，而是其他藥物，很可能既醫(yī)治好了李闖的病，又平安無事。但由于被保險人不知道自己對丁胺卡那霉素過敏，而醫(yī)院也認為可以正常使用丁胺卡那霉素，在這種前提下發(fā)生了悲劇。被保險人因丁胺卡那霉素過敏反應導致死亡，符合“意外傷害”的因果關系。

    太平洋安泰保險公司工作人員：

    我國醫(yī)療衛(wèi)生部門至今沒有統(tǒng)一確認：對于某種物質具有過敏反應體質的人，這種過敏反應是一種疾病。那么，被保險人的死亡，不是自殺，不是他殺，也不屬于疾病死亡，也不是醫(yī)院方的醫(yī)療責任事故，更不是自然死亡，以此推測，只有屬于意外死亡了。

    北京某律師事務所律師：

    因注射藥物引起被保險人的死亡、殘疾，在全國已經不是首例，因此引發(fā)的保險理賠糾紛也不在少數(shù)。以《保險法》的規(guī)定來看，“對于保險合同的條款，保險人與投保人、被保險人或者受益人有爭議時，人民法院或者仲裁機關應當作有利于被保險人和受益人的解釋。”

來源：國際金融報

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