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穗補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)月繳14.1元自付費(fèi)減近半

2006年11月24日 14:48

      從明年元旦開始，廣州300萬已經(jīng)參加基本醫(yī)保的在職職工，每人每月只需繳納14.1元，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用就可以再報(bào)銷約2/3，參保人個(gè)人整體自付費(fèi)用因此將降低近一半！

    記者從昨天召開的廣州市政府新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，《廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(下稱《辦法》)將于明年1月1日正式實(shí)施，在職職工參保者最早可于明年3月份開始享受相應(yīng)待遇。而64萬名已參加本市基本醫(yī)保的退休人員，不僅不用繳費(fèi)便可直接享受這份待遇，還將比在職職工早一個(gè)月，在明年2月份就能夠享受補(bǔ)充醫(yī)保待遇。

    補(bǔ)充保險(xiǎn)  可報(bào)銷70%自付費(fèi)用

    廣州市醫(yī)保政策實(shí)施五年以來，不少市民反映醫(yī)保保障水平偏低，個(gè)人自付費(fèi)用的負(fù)擔(dān)仍然偏重。據(jù)勞動(dòng)保障部門統(tǒng)計(jì)，在住院費(fèi)用中，平均個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用占總費(fèi)用的35%-40%左右；而廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院和進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的平均個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用(不含醫(yī)保支付范圍外的自費(fèi)費(fèi)用)約為20.74%。

    而根據(jù)新推出的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人住院或進(jìn)行特殊門診項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)2000元以上部分由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金支付70%。因此，屬于報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)將再度減輕大約2/3。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長鄭玉華表示，經(jīng)測(cè)算，目前在基本醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，在職職工平均個(gè)人負(fù)擔(dān)大約為3.6萬元，參加補(bǔ)充醫(yī)保后大約可以報(bào)銷2.4萬元；退休職工個(gè)人負(fù)擔(dān)2.4萬元，參加補(bǔ)充醫(yī)保后還可以報(bào)銷大約1.5萬元。

    參保費(fèi)用由單位和個(gè)人  商定出資比例

    廣州市勞動(dòng)保障局局長崔仁泉表示，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，只是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充和完善，因此，只能由用人單位或靈活就業(yè)人員個(gè)人根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)承受能力自愿參加。自愿原則主要包括:一是用人單位決定是否按該辦法參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)；二是其繳費(fèi)可選擇由用人單位全額承擔(dān)或由單位和個(gè)人共同分擔(dān)。

    《辦法》同時(shí)明確：采用單位和個(gè)人共同分擔(dān)的方式繳費(fèi)的，可以由單位和職工通過簽訂集體合同的方式，約定單位和個(gè)人的分擔(dān)比例。用人單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，必須全員整體參保。因此，如果有的單位中一部分人愿意參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，必須通過職代會(huì)等方式表決是否以單位集體參保。靈活就業(yè)人員則可以以個(gè)人身份參加補(bǔ)充醫(yī)保。

    廣州市醫(yī)保政策實(shí)施五年，已有300萬市民參保。黃偉江/攝(資料圖片)

    舉例算筆賬

    舊政策：自付5000元  補(bǔ)充醫(yī)保：自付2900元

    李伯因?yàn)楣钦廴朐褐委煟瑢儆卺t(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的總醫(yī)療費(fèi)用為10000元，按照基本醫(yī)保的政策，基金報(bào)銷了5000元，個(gè)人需要自付的費(fèi)用為5000元。如果新參加了補(bǔ)充醫(yī)保，其自付部分5000元中，超出2000元的部分為3000元，這3000元可以由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷70%，即2100元，李伯個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用為2900元，比沒參加補(bǔ)充醫(yī)保前自付費(fèi)用減輕近一半。

        64萬退休人員不用繳費(fèi)可享受補(bǔ)充醫(yī)保

    《辦法》規(guī)定，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員以上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù)，每人每月按0.5%的標(biāo)準(zhǔn)繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。按2006年標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，參保人每人每月只需要繳納14.1元,即可享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。這樣低的費(fèi)率，充分體現(xiàn)“花小錢、保大病”，有利于更多的單位或個(gè)人參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

    《辦法》規(guī)定，符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的退休人員，可享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，所需費(fèi)用從本市重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金中列支，即所有已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員可免繳費(fèi)直接享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。這一制度實(shí)施后，將惠及64萬名已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員。

    據(jù)廣州市勞動(dòng)保障局副局長鄭玉華介紹，明年1月份開始接受申請(qǐng)參保人的信息錄入，2月份主要安排參保人向銀行或地稅繳費(fèi)。因此，參保的在職職工最快在明年3月份可以享受該項(xiàng)待遇；而退休人員由于省去了繳費(fèi)這個(gè)步驟，故將比在職職工早一個(gè)月，即在2月份就可以享受相關(guān)待遇了。

    患重大疾病者補(bǔ)充醫(yī)保待遇好過公費(fèi)醫(yī)療

    廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長鄭玉華表示，目前公費(fèi)醫(yī)療門診可以報(bào)銷80%，但公費(fèi)醫(yī)療可報(bào)銷的目錄范圍較窄。而企業(yè)人員參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)后如果再參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，則個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用大大減輕，特別是對(duì)一些重大疾病而言，參加醫(yī)療保險(xiǎn)好過公費(fèi)醫(yī)療。

    另外，《辦法》中還規(guī)定，對(duì)于參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用，用人單位可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力建立門診醫(yī)療補(bǔ)助制度，以減輕本單位在職人員及退休人員的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。崔仁泉表示，《辦法》按照“花小錢，保大病”的原則，以較低的繳費(fèi)率讓更多的勞動(dòng)者及全市已參加醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員能夠納入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)，滿足不同群體的醫(yī)療需求，這是市政府以民為本、全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的具體體現(xiàn)，是保持社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要舉措。(記者周繼堅(jiān)通訊員陳偉秋吳子因)

來源：新快報(bào)

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