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健康險(xiǎn)新方向!讓消費(fèi)者選擇消費(fèi)得起的治療方案

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2006年11月15日 09:28

王小平

    “希望你們能從我們的錯(cuò)誤中學(xué)到一些東西�！�2006年11月12日，在北大中國(guó)保險(xiǎn)與社會(huì)保障研究中心(CCISSR)和北大經(jīng)濟(jì)學(xué)院主辦的“健康保險(xiǎn)論壇”上，美國(guó)波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)Mark J·Prashker教授的演講，讓所有與會(huì)者不得不重新審視今天中國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展所效仿的美國(guó)管理式醫(yī)療模式。

    在以“健康保險(xiǎn)的新范式：從管理醫(yī)療到消費(fèi)者導(dǎo)向型衛(wèi)生保健”為主題的演講中，Mark J·Prashker教授重點(diǎn)探討了新舊模式轉(zhuǎn)變過(guò)程以及這種轉(zhuǎn)變帶來(lái)的保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、保險(xiǎn)金設(shè)計(jì)、保費(fèi)厘定等方面所做的相應(yīng)調(diào)整。Mark J·Prashker在回答提問(wèn)時(shí)說(shuō)，中國(guó)的健康保險(xiǎn)是否應(yīng)該做模式轉(zhuǎn)變，應(yīng)該要看健康保險(xiǎn)發(fā)展的最終目的是什么？管理式醫(yī)療模式主要目的是與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)密切結(jié)合，以控制醫(yī)療費(fèi)用的支出。如果要向消費(fèi)者提供最佳的醫(yī)療方案，它顯然不是最好的模式，而以消費(fèi)者導(dǎo)向的衛(wèi)生保健模式可以讓消費(fèi)者選擇適合自己消費(fèi)能力的治療方案。這也導(dǎo)致了美國(guó)未來(lái)的健康保險(xiǎn)公司可能更像是為消費(fèi)者提供不同的治療方案的中介經(jīng)紀(jì)人。

    此次論壇的主題是“美國(guó)健康保險(xiǎn)新范式及對(duì)中國(guó)的啟示”。在論壇上，北大經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長(zhǎng)、CCISSR主任孫祁祥教授介紹了中國(guó)公共衛(wèi)生及健康保險(xiǎn)發(fā)展?fàn)顩r。波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床醫(yī)藥評(píng)估中心主任Lewis E·Kazis博士，將美國(guó)最大的聯(lián)邦醫(yī)療保健體系———退伍軍人醫(yī)療保健計(jì)劃與聯(lián)保老年醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)良計(jì)劃進(jìn)行比較研究，并從中得出對(duì)保險(xiǎn)戰(zhàn)略和醫(yī)療成效的啟示。波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床醫(yī)藥評(píng)估中心主任研究部主任Donald R·Miller博士，則主要探討了健康風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整的方法，特別是如何使用整合保健體系的計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整。

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