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免賠額不等于按比例賠付 用戶需要熟讀保單
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2006年10月18日 11:28
戰(zhàn)昱靜
盛先生從2002年起投保意外保險(xiǎn)附加醫(yī)療險(xiǎn),今年4月騎電動(dòng)車出車禍住院治療,隨后向保險(xiǎn)公司要求理賠,但只得到部分醫(yī)藥費(fèi)的賠償,盛先生對(duì)此不理解,以為是自己沒有交足保費(fèi)引起按比例賠付。
對(duì)此,筆者向有關(guān)保險(xiǎn)公司了解后才知道,盛先生的不足額賠償其實(shí)是免賠條款導(dǎo)致的,而不是按比例賠付。免賠額是保險(xiǎn)合同常見的條款,保險(xiǎn)公司為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、降低成本,約定出險(xiǎn)后,由被保險(xiǎn)人自己承擔(dān)一部分損失,免賠額條款在財(cái)產(chǎn)、健康和車險(xiǎn)中被廣泛使用。
如有的保險(xiǎn)公司的人身意外醫(yī)療保險(xiǎn)中規(guī)定,被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)進(jìn)行治療,就其實(shí)際支出的合理醫(yī)療費(fèi)用超過人民幣100元部分給付“意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金”。
免賠額通常有兩種方式,一種是絕對(duì)金額,如超過100元的部分才理賠;另一種是按照比例免賠,如車險(xiǎn)中一般是按照事故責(zé)任比例來限定免賠比例的,車損險(xiǎn)全責(zé)按照15%免賠。因此,被保險(xiǎn)人要注意條款中的免賠條款,發(fā)生事故時(shí)按照條款中符合的條件進(jìn)行索賠。
而按比例賠付多用在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,是為了防止投保人額外獲利的一種賠償方式。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,由于保險(xiǎn)物品具有一定的價(jià)值,就會(huì)出現(xiàn)足額投;虿蛔泐~投保,如果不足額投保,就要按照投保額與實(shí)際價(jià)值比例賠付。此外,還有不列明實(shí)際價(jià)值只列明最高保險(xiǎn)金額的不定值保險(xiǎn)和事先約定價(jià)值的定值保險(xiǎn),然后根據(jù)情況分別按照保障程度和損失程度按比例進(jìn)行賠付。
因此,在人身保險(xiǎn)中,不存在按比例賠付的說法。在此提醒投保人,進(jìn)行保險(xiǎn)索賠時(shí)也要分析一下保險(xiǎn)的種類和事故的情況,遇到不足額賠償?shù)那闆r,既要積極與保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通咨詢,也要熟讀保單,對(duì)于保單保障的內(nèi)容做到心中有數(shù)。
來源:解放日?qǐng)?bào)
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