《健康保險管理辦法》(以下簡稱《辦法》)雖已實施近一個月,但鑒于部分保險公司仍在使用老產(chǎn)品,保監(jiān)會昨日下發(fā)"最后通牒",要求保險公司自明年1月1日起停止銷售與《辦法》不符的健康險產(chǎn)品。
保監(jiān)會示警保險公司不要重蹈覆轍,重點要求保險公司加強營銷員管理,防范誤導(dǎo),以保證新老產(chǎn)品的平穩(wěn)過渡。
保監(jiān)會對經(jīng)營費用補償型醫(yī)療保險的保險公司提出了特別要求:成立專門機構(gòu),配備專門人員,形成合作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò),以建立行之有效的醫(yī)療費用管理體制。
監(jiān)管部門對健康險改革的重視可見一斑。市場早先對重疾險"保死不保生"的質(zhì)疑,將現(xiàn)行的健康險制度推向了風口浪尖。在重新定義"重大疾病"的同時,保監(jiān)會出臺了相關(guān)管理辦法,并特別強調(diào)保險公司在報送產(chǎn)品備案或?qū)徟鷷r,應(yīng)將有關(guān)健康險產(chǎn)品的條款調(diào)整管理辦法和費率管理辦法與精算報告分開報送。
或許只是巧合,保監(jiān)會此次發(fā)文著重強調(diào),每年的3月15日消費者權(quán)益保護日,是保險公司提交短期健康保險產(chǎn)品定價回顧報告和上一年度所有在售一年以上的短期健康保險產(chǎn)品實際賠付情況的最后期限。報告包括分析產(chǎn)品定價的充足性和合理性,相應(yīng)的調(diào)整措施,精算負責人審慎檢查后簽字確認等。
對于沒有按照采取調(diào)整措施的保險公司,保監(jiān)會表示決不手軟。若保險公司在提交產(chǎn)品定價回顧報告后半年內(nèi)沒有采取措施,保監(jiān)會將按有關(guān)規(guī)定對其進行處罰。此外,保監(jiān)會也嚴格控制了保險公司隨意調(diào)價的現(xiàn)象,比如,首次明確短期個人健康險產(chǎn)品的費率上下浮動范圍不得超過基準費率的30%,對實際經(jīng)營與產(chǎn)品定價出現(xiàn)偏差的短期健康險產(chǎn)品作出解釋等。 |
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