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買了交強(qiáng)險(xiǎn)拿不到墊付款 傷者可能被停治療

打印本稿】 【進(jìn)入論壇】 【推薦朋友】 【關(guān)閉窗口 2006年08月30日 17:30
 

    在這樣的情況下,保險(xiǎn)公司究竟是按有責(zé)的情況賠付還是按無責(zé)的情況賠付,保險(xiǎn)公司對(duì)此充滿疑惑。

    醫(yī)院不送清單就不墊付

    對(duì)于不墊付,保險(xiǎn)公司還有一個(gè)理由,中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)廣州市分公司辦公室副主任朱文勝認(rèn)為,根據(jù)《條例》規(guī)定,對(duì)于墊付搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)公司只有在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門通知并核對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打出的醫(yī)療費(fèi)用清單后才可以支付。雖然在事故第二天交警就向保險(xiǎn)公司發(fā)出了墊付通知,但是到目前為止保險(xiǎn)公司并沒有收到醫(yī)院方面的醫(yī)療費(fèi)用清單。

    空軍醫(yī)院醫(yī)務(wù)處查副主任介紹,雖然“交強(qiáng)險(xiǎn)”7月份已經(jīng)實(shí)行,但到目前為止空軍醫(yī)院還沒有為保險(xiǎn)公司出具費(fèi)用清單的先例。朱文勝認(rèn)為,搶救費(fèi)用清單應(yīng)該直接交給保險(xiǎn)公司有關(guān)理賠人員,而不是給事主或者傷者,這樣可以加快賠付速度,根據(jù)公司的慣例,由“交強(qiáng)險(xiǎn)”所提供的墊付資金是直接打入醫(yī)院賬戶,而不是交給傷者或其他當(dāng)事人。目前,他們與中山醫(yī)等大醫(yī)院已經(jīng)形成了比較好的協(xié)調(diào)機(jī)制,一旦發(fā)生交通事故,醫(yī)院會(huì)及時(shí)將傷者搶救費(fèi)用清單提供給保險(xiǎn)公司,但目前這樣對(duì)口醫(yī)院還不是很多。

    當(dāng)問到“交強(qiáng)險(xiǎn)”實(shí)施以來,保險(xiǎn)公司有沒有為傷者墊付過搶救費(fèi)用時(shí),朱文勝稱有,但不多,一般都是涉及到較小數(shù)目的賠付。專家認(rèn)為,“交強(qiáng)險(xiǎn)”實(shí)施起來有困難這是事實(shí),但保險(xiǎn)公司對(duì)墊付的態(tài)度過于消極,只是在那里等著交警和醫(yī)院把通知及清單送上門來,不送來我就不付錢。保險(xiǎn)公司為什么就不能多為投保者和急需用錢的傷者想一想,積極主動(dòng)地尋求解決問題的辦法呢?8000元雖然還不夠手術(shù)費(fèi)用,但總可以解燃眉之急。

    在記者介入采訪之后的8月24日,人保方面派出醫(yī)療審核人員對(duì)鐘傳勝的傷勢(shì)進(jìn)行了審核,并墊付了司機(jī)無責(zé)情況下的1600元,同時(shí)表示等交通部門的事故責(zé)任認(rèn)定結(jié)果出來之后再?zèng)Q定是否加付剩余款項(xiàng)。

    鏈接:什么是交強(qiáng)險(xiǎn)?

    機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”,7月1日開始施行,是我國(guó)首個(gè)由國(guó)家法律規(guī)定實(shí)行的強(qiáng)制保險(xiǎn)制度!稐l例》規(guī)定:交強(qiáng)險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險(xiǎn)人)的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)。該《條例》進(jìn)一步規(guī)定,必須在今年10月1日前,投保交強(qiáng)險(xiǎn),機(jī)動(dòng)車才能上路;普通家庭用車1050元保6萬元;機(jī)動(dòng)車無責(zé)任賠償最高1萬元。

    專家說法:“交強(qiáng)險(xiǎn)”缺乏具體操作細(xì)則

    記者專門采訪了中國(guó)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)產(chǎn)險(xiǎn)協(xié)調(diào)委員會(huì)辦公室主任、“交強(qiáng)險(xiǎn)”專家張孝聰。他認(rèn)為“交強(qiáng)險(xiǎn)”的出發(fā)點(diǎn)是為了照顧弱勢(shì)群體,以搶救人的性命為第一宗旨。由于頒布實(shí)施時(shí)間比較短,為保監(jiān)會(huì)承擔(dān)這個(gè)險(xiǎn)種的各家保險(xiǎn)公司都習(xí)慣了按照商業(yè)保險(xiǎn)的模式操作。國(guó)家規(guī)定7月1日到9月30日為適應(yīng)期,在此期間,各家保險(xiǎn)公司都在研究具體的操作細(xì)則,在很多地方還需要補(bǔ)充完善。

    目前“交強(qiáng)險(xiǎn)”在運(yùn)作過程中存在最大的問題是責(zé)任認(rèn)定,如果車與車撞,其中一輛車買了商業(yè)險(xiǎn),另一輛車買了“交強(qiáng)險(xiǎn)”,那么責(zé)任認(rèn)定、確定賠付金額就有可能存在互相扯皮的現(xiàn)象。

    張孝聰認(rèn)為,鐘傳勝的事故是車撞人,這個(gè)案子就很有代表性,充分說明保險(xiǎn)公司、醫(yī)院、交通部門沒有形成默契,缺乏一個(gè)快速、及時(shí)、有效的反應(yīng)機(jī)制。保險(xiǎn)公司在等交通部門的責(zé)任認(rèn)定,醫(yī)院方面沒有事先出具搶救費(fèi)用清單的先例,交通部門也是在按照行政程序處理,三者都不存在違規(guī)的具體行為,但是受害人鐘傳勝卻面臨著得不到有效救治的局面。而要改變這種尷尬局面,需要操作細(xì)則的出臺(tái),也需要各部門的責(zé)任心。
 
來源:南方日?qǐng)?bào)
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