夸大農(nóng)作物損失程度、重復(fù)投保、纏訪鬧訪脅迫保險(xiǎn)公司讓步……面對(duì)高發(fā)的農(nóng)險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)家金融監(jiān)督管理總局黑龍江監(jiān)管局與公安機(jī)關(guān)和司法機(jī)關(guān)在全省范圍內(nèi)開展反保險(xiǎn)欺詐“利劍”行動(dòng)和保險(xiǎn)詐騙專項(xiàng)打擊等行動(dòng)，重拳打擊農(nóng)險(xiǎn)領(lǐng)域欺詐問題，全面提升反保險(xiǎn)欺詐工作質(zhì)效。

　　《金融時(shí)報(bào)》記者了解到，在2024年保險(xiǎn)詐騙專項(xiàng)打擊行動(dòng)期間，黑龍江省各級(jí)公安機(jī)關(guān)共立案50起，抓獲犯罪嫌疑人35名，涉案金額1.7億元，打掉5人以上犯罪團(tuán)伙兩個(gè)，形成了嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)詐騙違法犯罪的強(qiáng)大聲勢(shì)，對(duì)違法行為產(chǎn)生了有力震懾。

　　黑龍江金融監(jiān)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，緊緊圍繞全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興和加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化等中央戰(zhàn)略部署，該局積極推動(dòng)轄內(nèi)農(nóng)險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展，將農(nóng)險(xiǎn)列為反保險(xiǎn)欺詐重點(diǎn)領(lǐng)域，指導(dǎo)轄內(nèi)雞西等地金融監(jiān)管分局堅(jiān)持“以防為主、打防結(jié)合”的工作思路，構(gòu)筑防范打擊農(nóng)險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)的“四道防線”，取得了積極成效。

　　筑牢內(nèi)部管理的“第一道防線”

　　對(duì)于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)出現(xiàn)的欺詐風(fēng)險(xiǎn)，雞西金融監(jiān)管分局積極發(fā)揮監(jiān)管引領(lǐng)作用，指導(dǎo)農(nóng)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)持續(xù)加強(qiáng)內(nèi)部管理，不斷提升風(fēng)控能力，已逐漸形成一套較為完備的風(fēng)控體系，防范保險(xiǎn)詐騙的“第一道防線”不斷夯實(shí)。

　　雞西金融監(jiān)管分局表示，為找準(zhǔn)欺詐癥結(jié)，該分局走訪保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、深入田間地頭、走進(jìn)養(yǎng)殖企業(yè)，主動(dòng)上門看農(nóng)情、聽實(shí)情，開展全方位、多層次的農(nóng)險(xiǎn)反欺詐調(diào)研工作，全面總結(jié)保險(xiǎn)欺詐在農(nóng)險(xiǎn)領(lǐng)域的表現(xiàn)形式，深入剖析欺詐案件形成的內(nèi)外動(dòng)因，并針對(duì)性地從強(qiáng)化部門協(xié)同、提升服務(wù)能力、加強(qiáng)宣傳教育、統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等方面提出政策建議，確定農(nóng)險(xiǎn)反欺詐工作思路。

　　為筑牢防范農(nóng)險(xiǎn)欺詐的“防火墻”，一方面，從指導(dǎo)機(jī)構(gòu)練好“內(nèi)功”入手，每年承保期、理賠期均印發(fā)文件，督促機(jī)構(gòu)樹立農(nóng)險(xiǎn)合規(guī)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，建立健全內(nèi)控管理機(jī)制，完善農(nóng)險(xiǎn)內(nèi)部管理制度，切實(shí)發(fā)揮內(nèi)部管理、監(jiān)督、稽核機(jī)制作用，加強(qiáng)協(xié)辦機(jī)構(gòu)和人員管理，強(qiáng)化業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和工作質(zhì)量管理，確保依法合規(guī)。另一方面，靶向整治，破解打擊治理的“關(guān)鍵題”。組織開展政策性農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)承保理賠合規(guī)性和內(nèi)控有效性專項(xiàng)整治，成立督導(dǎo)組，靠前指揮、主動(dòng)發(fā)力，督促農(nóng)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)盯緊關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面開展承保驗(yàn)標(biāo)，把住風(fēng)險(xiǎn)入口；科學(xué)定損，精準(zhǔn)理賠，守住風(fēng)險(xiǎn)出口，鏟除保險(xiǎn)欺詐滋生的土壤。

　　開啟精準(zhǔn)承保理賠的“第二道防線”

　　2024年“中央一號(hào)”文件強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)精準(zhǔn)投保理賠，做到應(yīng)賠盡賠。為開啟精準(zhǔn)承保精準(zhǔn)理賠新篇章，雞西金融監(jiān)管分局鼓勵(lì)農(nóng)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將遙感技術(shù)、地理信息系統(tǒng)和“互聯(lián)網(wǎng)+”等科技手段運(yùn)用于承保理賠全流程，構(gòu)筑防范保險(xiǎn)詐騙的“第二道防線”。

　　例如，陽(yáng)光農(nóng)險(xiǎn)通過“3S衛(wèi)星遙感影像+手機(jī)App定點(diǎn)查驗(yàn)+無(wú)人機(jī)航拍”，對(duì)承保理賠信息進(jìn)行多維測(cè)定，建立人、地、物的有效關(guān)聯(lián)，形成“天地空”一體化全方位的承保理賠矩陣，為反保險(xiǎn)欺詐提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和技術(shù)保障。2020年以來(lái)，陽(yáng)光農(nóng)險(xiǎn)利用上述技術(shù)累計(jì)減損2520萬(wàn)元。人保財(cái)險(xiǎn)將射頻識(shí)別（RFID）電子耳標(biāo)、畜臉識(shí)別、人工智能點(diǎn)數(shù)等技術(shù)應(yīng)用于養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)承保標(biāo)的全流程精準(zhǔn)化管理。國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)利用衛(wèi)星遙感技術(shù)結(jié)合“國(guó)壽i農(nóng)圖”系統(tǒng)提高驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)確度，2023年，該機(jī)構(gòu)保單級(jí)地塊標(biāo)繪面積誤差在5%以內(nèi)。太保產(chǎn)險(xiǎn)以“太保e農(nóng)險(xiǎn)”為載體，將人工智能、區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、5G等技術(shù)應(yīng)用于農(nóng)險(xiǎn)管理，初步實(shí)現(xiàn)了電子化地塊勾畫、面積測(cè)算、理賠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等功能。

　　轄區(qū)各機(jī)構(gòu)通過主動(dòng)應(yīng)用各類科技手段進(jìn)行全方位承保驗(yàn)標(biāo)和查勘定損，實(shí)現(xiàn)了全流程信息收集及全流程業(yè)務(wù)管控，切實(shí)提升了承保理賠的精準(zhǔn)度，有效提高了農(nóng)險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

　　凝聚行業(yè)聯(lián)防的“第三道防線”

　　提升對(duì)保險(xiǎn)詐騙犯罪的精準(zhǔn)打擊與高效防范能力，離不開更加緊密的行業(yè)合作。為充分發(fā)揮行業(yè)自律協(xié)同作用，雞西金融監(jiān)管分局組織農(nóng)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)搭建農(nóng)險(xiǎn)反欺詐平臺(tái)，加強(qiáng)行業(yè)數(shù)據(jù)信息共享，不斷提升反保險(xiǎn)欺詐質(zhì)效，形成了從“單打獨(dú)斗”到“行業(yè)聯(lián)防”的“第三道防線”。

　　據(jù)雞西金融監(jiān)管分局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該分局已建立聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，在近兩年召開的5次會(huì)議中，有兩次為農(nóng)險(xiǎn)反欺詐專題會(huì)議，全面了解掌握保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)反欺詐工作好的做法、困難和建議，著力推動(dòng)解決實(shí)際問題。為及時(shí)共享行業(yè)信息，雞西金融監(jiān)管分局還組織農(nóng)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)召開理賠信息交流會(huì)，交流共享相鄰相近地塊、同種作物的受災(zāi)情況和賠付標(biāo)準(zhǔn)，在提高理賠定損時(shí)效、優(yōu)化理賠流程、加快推進(jìn)查勘定損和賠款支付進(jìn)度的同時(shí)，壓縮欺詐行為生存的空間。

　　此外，雞西金融監(jiān)管分局還廣泛開展警示宣傳，積極營(yíng)造農(nóng)險(xiǎn)反欺詐宣傳氛圍。例如，組織機(jī)構(gòu)面向農(nóng)險(xiǎn)從業(yè)人員常態(tài)化開展警示教育，堅(jiān)持把警示教育活動(dòng)作為反保險(xiǎn)欺詐的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，以案為鑒，促使從業(yè)人員知敬畏、存戒懼、守底線。同時(shí)，通過指導(dǎo)行業(yè)同向發(fā)力，使得農(nóng)險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn)更加公開透明，保險(xiǎn)欺詐的危害、法律責(zé)任等概念深入“農(nóng)”心，從業(yè)人員的廉潔自律意識(shí)不斷增強(qiáng)，全方位壓縮農(nóng)險(xiǎn)欺詐隱患空間。

　　加強(qiáng)行刑銜接的“第四道防線”

　　推動(dòng)形成行政稽查和刑事打擊無(wú)縫銜接，已成為應(yīng)對(duì)當(dāng)前農(nóng)險(xiǎn)詐騙犯罪新變化的有效手段。雞西金融監(jiān)管分局主動(dòng)加強(qiáng)與公安、司法等部門行刑銜接，完善信息共享、協(xié)商決策、辦案聯(lián)動(dòng)、聯(lián)絡(luò)溝通機(jī)制，全面提升金融領(lǐng)域執(zhí)法司法工作質(zhì)效，持續(xù)構(gòu)建行政執(zhí)法和刑事打擊一體化格局，筑牢打擊保險(xiǎn)欺詐犯罪的“第四道防線”。

　　雞西金融監(jiān)管分局表示，經(jīng)過多年來(lái)的不斷探索，該分局已與雞西市公安局建立起了多領(lǐng)域、全方位的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，常態(tài)化開展工作會(huì)商，聯(lián)合制定印發(fā)工作方案，共同組織行業(yè)座談交流，走訪重點(diǎn)機(jī)構(gòu)，協(xié)力探索反保險(xiǎn)欺詐數(shù)據(jù)采集，合力推動(dòng)案件偵辦。

　　在與公安機(jī)關(guān)密切協(xié)作的基礎(chǔ)上，雞西金融監(jiān)管分局還強(qiáng)化與檢察機(jī)關(guān)合力打擊。在黑龍江金融監(jiān)管局與黑龍江省人民檢察院簽訂的合作備忘錄框架下，共同研究加大保險(xiǎn)詐騙虛假訴訟打擊力度。據(jù)記者了解，目前雞西金融監(jiān)管分局與雞西市公安局密切配合，已打掉1個(gè)存在保險(xiǎn)欺詐行為的涉黑涉惡團(tuán)伙，并對(duì)轄區(qū)5起保險(xiǎn)欺詐線索開展立案?jìng)刹椋瑢?duì)相關(guān)涉案人員采取技術(shù)偵查措施。其中，農(nóng)險(xiǎn)領(lǐng)域欺詐案件立案1起，案件正在偵辦過程中。

　　對(duì)于接下來(lái)的工作，雞西金融監(jiān)管分局表示，將進(jìn)一步筑牢“四道防線”，不斷提高詐騙風(fēng)險(xiǎn)防范能力，切實(shí)保護(hù)人民群眾合法權(quán)益，為轄區(qū)保險(xiǎn)業(yè)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。（記者 孫榕）