年內(nèi)不少險(xiǎn)企通過區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、人工智能等手段不斷賦能保險(xiǎn)銷售與理賠，理賠周期大為縮短

　　■本報(bào)記者 蘇向杲

　　8月22日，銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布的《中國銀保監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于2017年保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)監(jiān)測情況的通報(bào)》（下稱“通報(bào)”）指出，車險(xiǎn)報(bào)案索賠環(huán)節(jié)耗時(shí)最長，達(dá)9.94天，在整個(gè)出險(xiǎn)支付周期中占比為85.84%；個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠用時(shí)則集中在出險(xiǎn)報(bào)案環(huán)節(jié)，周期達(dá)51.55天，在整個(gè)出險(xiǎn)支付周期中占比為85.52%。

　　值得關(guān)注的是，今年以來不少險(xiǎn)企通過區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、人工智能等手段不斷賦能保險(xiǎn)銷售與理賠，大幅縮短理賠周期。近期，太平人壽黨委書記、總經(jīng)理張可對(duì)《證券日?qǐng)?bào)》記者表示，“太平人壽最看重能夠賦能保險(xiǎn)行業(yè)、提升保險(xiǎn)公司經(jīng)營效率的相關(guān)技術(shù)。比如，在售前和售后的智能機(jī)器人客服、基于大數(shù)據(jù)的客戶畫像，以及涉獵其中的語音識(shí)別、語義理解、知識(shí)圖譜、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的應(yīng)用等，這對(duì)提升保險(xiǎn)公司在銷售和運(yùn)營方面的效率作用很大。”

　　個(gè)人醫(yī)療險(xiǎn)理賠案件

　　上升近四成

　　通報(bào)顯示，2017年,車險(xiǎn)正常結(jié)案理賠案件5540.13萬件，同比下降5.42%，其中車險(xiǎn)小額正常結(jié)案理賠案件(以下簡稱“車險(xiǎn)小額案件”)4001.28萬件，同比下降8.63%；車險(xiǎn)小額案件在正常結(jié)案案件中占比72.22%，同比減少2.54個(gè)百分點(diǎn)。

　　去年，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)正常結(jié)案理賠案件1166.56萬件，同比上升39.93%，其中個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額正常結(jié)案理賠案件(以下簡稱“個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額案件”)949.84萬件，同比上升34.13%；個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額案件在正常結(jié)案案件中占比81.42%，同比減少3.53個(gè)百分點(diǎn)。

　　從理賠周期來看，2017年，車險(xiǎn)小額案件平均出險(xiǎn)支付周期為11.58天，同比縮短6.69%。其中，索賠支付周期為0.72天，同比縮短35.71%。2017年，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額案件平均出險(xiǎn)支付周期為60.27天，同比縮短12.38%。其中，索賠支付周期為1.31天，同比縮短25.22%。

　　從小額案件各理賠環(huán)節(jié)周期占比來看，車險(xiǎn)報(bào)案索賠環(huán)節(jié)耗時(shí)最長,達(dá)9.94天，在整個(gè)出險(xiǎn)支付周期中占比為85.84%；個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠用時(shí)則集中在出險(xiǎn)報(bào)案環(huán)節(jié)，周期達(dá)51.55天，在整個(gè)出險(xiǎn)支付周期中占比為85.52%。

　　從結(jié)案率來看，2017年，車險(xiǎn)小額案件索賠支付5日結(jié)案率為98.19%，1日結(jié)案率為89.70%，分別同比提升2.81和7.57個(gè)百分點(diǎn)。2017年，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額案件索賠支付5日結(jié)案率為97.10%，1日結(jié)案率為65.38%，分別同比提升1.02和7.28個(gè)百分點(diǎn)。

　　小額理賠案件

　　服務(wù)質(zhì)量明顯改善

　　銀保監(jiān)會(huì)提到，2017年，車險(xiǎn)和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額案件理賠服務(wù)質(zhì)量取得了明顯改善，具體表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

　　一是，案件理賠速度明顯加快。車險(xiǎn)正常結(jié)案案件和小額案件的索賠支付周期均大幅縮短，分別同比下降48.43%和35.71%；個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)正常結(jié)案案件和小額案件出險(xiǎn)支付周期分別下降13.20%和12.38%，索賠支付周期下降幅度超過25%。

　　二是，結(jié)案率大幅提升。從整體理賠流程來看，車險(xiǎn)和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠案件出險(xiǎn)支付和索賠支付的1日和5日結(jié)案率均得到明顯改進(jìn)，特別是小額案件的索賠支付1日結(jié)案率分別達(dá)到89.70%和65.38%，提升顯著。

　　值得關(guān)注的是，今年以來不少險(xiǎn)企通過區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、人工智能等手段不斷賦能保險(xiǎn)銷售與理賠，大幅縮短理賠周期。

　　例如，《證券日?qǐng)?bào)》記者從太平洋保險(xiǎn)獲悉，日前，湖北省的江先生因急性心梗在武漢某三甲醫(yī)院治療，通過中國太保壽險(xiǎn)“太慧賠”發(fā)起理賠報(bào)案，經(jīng)江先生授權(quán)同意，“智能醫(yī)調(diào)”平臺(tái)實(shí)時(shí)傳輸了江先生在醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)，從報(bào)案到理賠付款成功僅33分鐘。

　　據(jù)了解，“太慧賠”醫(yī)療數(shù)據(jù)交互項(xiàng)目通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方平臺(tái)對(duì)接，建立了數(shù)字化、自動(dòng)化和智能化的智能醫(yī)調(diào)平臺(tái)，經(jīng)客戶授權(quán)許可，實(shí)現(xiàn)了理賠信息數(shù)字化采集和理賠全流程無紙化，免客戶往返，免紙質(zhì)資料，全方位提升了客戶體驗(yàn)。目前已在湖北省的5家醫(yī)院率先上線，預(yù)計(jì)年底可覆蓋全國主要省會(huì)城市范圍內(nèi)的200家醫(yī)院。

　　張可也提到，在數(shù)字化轉(zhuǎn)型和科技創(chuàng)新方面，太平人壽借助新技術(shù)全面推動(dòng)經(jīng)營模式創(chuàng)新，提升效率、整合資源、優(yōu)化體驗(yàn)�！跋乱徊绞侨绾螌⑦@些創(chuàng)新技術(shù)逐漸應(yīng)用于實(shí)際業(yè)務(wù)經(jīng)營和公司管理中的各環(huán)節(jié)。如何在促進(jìn)銷售、提升效率、降低成本、提升體驗(yàn)、防范風(fēng)險(xiǎn)、以及創(chuàng)造新的商業(yè)機(jī)會(huì)方面，真正做到科技為保險(xiǎn)賦能，是各險(xiǎn)企面臨的主要挑戰(zhàn)之一�！�

　　值得一提的是，銀保監(jiān)會(huì)同時(shí)表示，小額案件理賠服務(wù)仍有較大改進(jìn)空間，特別是未重點(diǎn)監(jiān)測的車險(xiǎn)正常結(jié)案案件和小額案件出險(xiǎn)報(bào)案環(huán)節(jié)周期均有所延長，甚至車險(xiǎn)正常結(jié)案案件的出險(xiǎn)支付周期也有所延長。

　　此外，在本次理賠數(shù)據(jù)報(bào)送中，部分保險(xiǎn)公司存在未按照規(guī)定時(shí)間報(bào)送數(shù)據(jù)的情況，如建信財(cái)險(xiǎn)、珠峰財(cái)險(xiǎn)人保健康等。多家保險(xiǎn)公司報(bào)送的數(shù)據(jù)存在質(zhì)量問題，如中銀保險(xiǎn)、鑫安車險(xiǎn)、長城人壽等。