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保險行業(yè)協(xié)會建議消費者掌握必要理賠知識

　【進入論壇】　【推薦朋友】　【關(guān)閉窗口】 2007年09月04日 15:11

    在北京保險行業(yè)協(xié)會日前舉辦的“2007年北京保險媒體沙龍”上，諸多與會的業(yè)內(nèi)人士表示，只要消費者在事前做足準備工作，獲得保險公司的賠償并非難事。今年上半年，北京市場的壽險公司發(fā)生各類賠款6.85億元，其中賠款支出5.1億元，死傷醫(yī)療給付1.75億元。

    據(jù)悉，目前人壽保險的拒賠率僅為3%-5%左右。新華人壽北京分公司理賠投訴部主任歐秋鋼認為，拒賠第一是保險合同內(nèi)的原因———被保險人出險時不在有效保障期內(nèi)；投保人、被保險人不如實告知；保險合同無效；不構(gòu)成賠償條件；非保險責任內(nèi)損失；免除責任以及索賠單證不齊備等。第二是保險合同外的原因———非保險合同載明的標的；醫(yī)療費用多重保險不能重復賠付；被保險人職業(yè)變更以及索賠單證無效。

    平安人壽北京分公司資深理賠經(jīng)理姚斌表示，只要消費者做好8方面的注意事項，獲得保險公司的賠償絕不是一件難事———正確認識購買的保險產(chǎn)品；及時報案；根據(jù)保險合同約定，前往保險公司指定的定點醫(yī)院進行診治；根據(jù)保險合同的約定，消費者的各項醫(yī)療費用，需符合當?shù)厣鐣t(yī)療保險(含公費)管理部門的規(guī)定；準備好必需的申請文件；索賠時效。保險索賠必須在索賠時效內(nèi)提出；受益人要明確；保持通暢的聯(lián)系渠道。

來源：全景網(wǎng)絡(luò)－證券時報

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