自從4月3日《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》公布后,一個(gè)亟待解決的問題馬上擺在了保險(xiǎn)公司和投保人面前:過去買的重疾險(xiǎn),該用什么標(biāo)準(zhǔn)來理賠?
理賠條件:
新舊標(biāo)準(zhǔn)變化大
省城市民劉先生有一份“重大疾病保險(xiǎn)”。
前年,他被檢查出急性心肌梗塞。他的這份保單上,關(guān)于“急性心肌梗塞”是這樣定義的:“(1)典型的胸痛癥狀;(2)心電圖有新近的改變,顯示心肌梗塞狀況;(3)心肌酶有異常增高,心絞痛不在本保障范圍內(nèi)。”
但是新的《規(guī)范》的定義是:“(1)典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化;(4)發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%!苯(jīng)過對(duì)比,劉先生感到很不放心,他認(rèn)為老保單的條款本來對(duì)他有利,但現(xiàn)在新定義出來了,他感覺保障降低了。
記者發(fā)現(xiàn),這樣的擔(dān)心其實(shí)還有另外一種。以“腦中風(fēng)后遺癥”為例,一位市民向記者反映,自己買的保單上的條款要求,足足有十余個(gè)。但是新《規(guī)范》關(guān)于這種疾病的定義只需要三個(gè)條件。這位市民擔(dān)心,既然新定義已經(jīng)出來了,那么保險(xiǎn)公司在理賠時(shí),是否還揪住老條款不放?
怎么賠:
保險(xiǎn)公司自己定
由于目前保監(jiān)會(huì)和中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)并未對(duì)保險(xiǎn)公司做出統(tǒng)一要求,所以新舊保單的銜接將由各保險(xiǎn)公司自行處理。記者今天分別采訪了省城的中國人壽、平安人壽、長城人壽、太平人壽等多家保險(xiǎn)公司。其中,平安人壽濟(jì)南分公司的工作人員明確表示,該公司將按照“從優(yōu)原則”來理賠。理賠的時(shí)候,如果舊的理賠標(biāo)準(zhǔn)比較嚴(yán),而新的理賠標(biāo)準(zhǔn)比較寬松,該公司將按照新標(biāo)準(zhǔn)來賠付。中國人壽山東分公司的工作人員表示,目前總部正在對(duì)舊條款進(jìn)行修改,出發(fā)點(diǎn)肯定是有利于保戶的利益。但是一些保險(xiǎn)公司也明確表示,投保了舊保單的市民,只能按照舊保單條款的責(zé)任要求進(jìn)行理賠。
(齊魯晚報(bào)) |