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買(mǎi)保險(xiǎn)注意七項(xiàng)關(guān)鍵

2007年04月10日 07:19

戴菁菁馬樹(shù)娟

    一項(xiàng)調(diào)查顯示，在已購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的市民中，不清楚合同免除責(zé)任條款的高達(dá)45.4%。為了盡量避免出現(xiàn)后索賠難的現(xiàn)象，購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)關(guān)注幾個(gè)方面。

    明確保險(xiǎn)責(zé)任

    不同的險(xiǎn)種有不同的保險(xiǎn)責(zé)任，只有在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司才會(huì)履行賠付義務(wù)。如意外險(xiǎn)一般規(guī)定，只有在被保險(xiǎn)人因意外身故或高殘才給付保險(xiǎn)金，而被保險(xiǎn)人若因疾病出現(xiàn)身故，保險(xiǎn)公司就不給付保險(xiǎn)金。再如定期壽險(xiǎn)，只有在約定的期限內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司才負(fù)有給付保險(xiǎn)金的義務(wù)，超出此時(shí)間范圍，保險(xiǎn)公司也不賠付。

    知曉責(zé)任免除

    保險(xiǎn)并不保所有的險(xiǎn)，所有的保險(xiǎn)條款都會(huì)有“責(zé)任免除”條款，會(huì)寫(xiě)明“因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人……本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任……”如一般住院醫(yī)療都將“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)規(guī)定自費(fèi)的藥品、檢查、手術(shù)、治療及其他項(xiàng)目”列入責(zé)任免除范圍，在此條款下，被保險(xiǎn)人為治療而購(gòu)買(mǎi)自費(fèi)藥品，即使所花金額在保額內(nèi)，也不會(huì)得到理賠。

    另外，補(bǔ)償性的保險(xiǎn)中還有一個(gè)免賠額的問(wèn)題。如住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般都會(huì)有免賠額，即在免賠額以下的花銷(xiāo)，保險(xiǎn)公司是不給報(bào)銷(xiāo)的。以一款住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品為例，條款規(guī)定400元為免賠額，這就意味著保險(xiǎn)公司只對(duì)超出400元的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。所以，為了避免日后出現(xiàn)爭(zhēng)議，投保人在購(gòu)買(mǎi)相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)應(yīng)注意是否有相應(yīng)的免賠或免責(zé)情況，明確自己擁有的權(quán)利范圍。

    履行如實(shí)告知義務(wù)

    在投保時(shí)，如果投保人或者被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知的義務(wù)，保險(xiǎn)公司有權(quán)利解除合同，對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，而且也不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)投保人來(lái)說(shuō)，也會(huì)造成損失。尤其是在一些重大疾病險(xiǎn)所要求的健康告知部分，為了避免一些不必要的損失，一定要履行如實(shí)告知義務(wù)。

    明確退保所承擔(dān)損失

    退保使保險(xiǎn)公司的正常經(jīng)營(yíng)受到擾亂，所以投保者退保需要付出一些成本。了解清楚退保需要的材料、需要支付或扣除的費(fèi)用，不同情況下退保能夠退回的現(xiàn)金數(shù)值，以供自己選擇。對(duì)于退保、減�？赡軒�(lái)的經(jīng)濟(jì)損失，在投保時(shí)應(yīng)該給予關(guān)注。

    提前退保，保險(xiǎn)公司不會(huì)全額退還保費(fèi)，而要扣除一定費(fèi)用。以一款附加重大疾病提前給付的終身壽險(xiǎn)為例，第一年保單現(xiàn)金價(jià)值僅為保費(fèi)的10%左右，此時(shí)若要退保，會(huì)損失近90%的本金。一般而言，儲(chǔ)蓄性強(qiáng)保障功能弱的保險(xiǎn)產(chǎn)品前期退保損失相對(duì)較小。

    明確保險(xiǎn)條款的三個(gè)期限

    一般人壽保險(xiǎn)條款主要涉及三個(gè)期限，分別是“猶豫期”、“觀察期”和“寬限期”。

    各家保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)合同中都規(guī)定有“猶豫期”。通常，客戶(hù)收到保單后10天內(nèi)為“猶豫期”，猶豫期內(nèi)退保，保險(xiǎn)公司扣除一定的工本費(fèi)后全額退還保費(fèi)�！坝^察期”一般出現(xiàn)在“保險(xiǎn)責(zé)任”中，一般為90-180天，重大疾病險(xiǎn)甚至更長(zhǎng)。在觀察期內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司不負(fù)賠償責(zé)任。

    “寬限期”是指投保人繳付首次保險(xiǎn)費(fèi)后，以后各分期的保費(fèi)允許繳納寬限的時(shí)間，一般是60天。被保險(xiǎn)人在寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)公司會(huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但會(huì)從所給付的保險(xiǎn)金中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。寬限期后仍不繳費(fèi)的，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)保單的現(xiàn)金價(jià)值自動(dòng)墊付使保單有效，若墊付費(fèi)用不足，則保單自動(dòng)終止，此后再發(fā)生事故，保險(xiǎn)公司則不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，為了避免這種情況的出現(xiàn)，投保人要記得按時(shí)繳納保費(fèi)。

    了解保額計(jì)算方法

    一般情況下，保額只是出現(xiàn)承保范圍內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)所能獲得的最高限額。如某重大疾病險(xiǎn)產(chǎn)品規(guī)定患“一類(lèi)大病”給付保額的80%，而“二類(lèi)大病”發(fā)生時(shí)只給付20%的保額。再如有的住院醫(yī)療險(xiǎn)就對(duì)醫(yī)療費(fèi)、床位費(fèi)、門(mén)診費(fèi)、手術(shù)費(fèi)都做了具體項(xiàng)目給付限額，而有的住院醫(yī)療險(xiǎn)則對(duì)此沒(méi)有對(duì)具體項(xiàng)目做上限規(guī)定。相比較而言，后者對(duì)被保險(xiǎn)人更為有利。所以購(gòu)買(mǎi)前要閱讀相關(guān)條款，弄清楚何種情況下能獲得多少比例、多少金額的賠付，明確自己的權(quán)利。

    到保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院就診

    保險(xiǎn)公司通常要求被保險(xiǎn)人在其認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，否則就無(wú)法得到理賠。但保險(xiǎn)公司也會(huì)對(duì)一些情況作特殊處理。如被保險(xiǎn)人因急診未能在指定或認(rèn)可醫(yī)院就診，可在規(guī)定時(shí)日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，并根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)入指定醫(yī)院；若確實(shí)需在非指定或非認(rèn)可醫(yī)院就診的，可提出書(shū)面申請(qǐng)，若經(jīng)同意的，則對(duì)這期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給付保險(xiǎn)金。所以，消費(fèi)者對(duì)合同上載明的醫(yī)院也應(yīng)了熟于心。

來(lái)源：北京青年報(bào)

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