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保期未滿被停保被保險人調查

2006年12月21日 11:36

姚卓文譚德波

    來信傾訴

    廣州日報：

    我是黃埔區(qū)居民，2003年初，我所住的居委傳來好消息——為持有失業(yè)證及符合計生規(guī)定的人員幫其未滿14周歲的孩子購買獨生子女綜合保險。由于我們夫妻倆均符合條件，故獲得了兩份綜合險的資助，保期至2006年4月30日。今年4月22日，孩子突發(fā)高燒住院，當時我想：幸好區(qū)里幫我買了保險，可以減輕我們的負擔。而事情卻是微妙多變的，當我去辦理理賠時，發(fā)現(xiàn)本至2006年4月的保險卻在去年7月(我孩子年滿14歲時)就被終止了，導致我理賠失敗。這無疑讓我們家的生活雪上加霜。讓我難以理解的是，為何終止了我們的保險合同有關方面卻不告知我們被保險人呢？

    黃埔區(qū)居民朱先生

    新聞提示

    獨生子女綜合保險的推出，為獨生子女提供生命安全及健康醫(yī)療風險保障，降低獨生子女家庭的經濟風險。隨著獨生子女家庭的增多，獨生子女綜合險越來越引人關注。但是，這種保險也容易給人造成一種“假象”——

    該險種是一種政策性保險，一般以集體形式購買，獨生子女滿14周歲后，投保單位比如父母所在的居委會、機關事業(yè)單位會申請取消。但是這種保險的繳費周期以及保期均是以年為單位的，所以保期內取消保險的情況，一旦沒有及時的告知，就會產生保險繼續(xù)生效的“假想”。讀者朱先生就因為這種“假想”，在孩子生病住院之后，得不到保險賠償。

    記者調查

    孩子一滿14歲保險就被叫停

    記者了解到，在各區(qū)各街道正在積極地開展“獨生子女綜合保險”的工作，而朱先生購買的正是這類保險。根據(jù)有關政策，辦理了《獨生子女證》，按政策每個月可以領取5元的獨生子女保健費，直到孩子年滿14周歲為止。而中國人壽推出的“獨生子女綜合保險”是與廣州市政府合作開辦的計劃生育系列保險之一，屬于配合國家及省市計劃生育政策開辦的險種，每年的保費為60元。

    記者從黃埔區(qū)人口和計劃生育局得知，由街道代買的獨生子女綜合險均是買到孩子年滿14周歲，這與獨生子女保健費發(fā)放至孩子滿14周歲的政策有關。工作人員鄭小姐表示，過去的做法是，該保險是一年一繳的，而且保險生效期是以年為單位的，在該保險的最后一個繳費年度，如果孩子在保險合同生效期間的某一個時段年滿14周歲，作為計生部門可以向保險公司申請，要求終止保險合同。朱先生保單終止的原因正是如此，孩子在2005年7月5日已滿14周歲，因此保單在合同生效期內被終止了。

    計生部門為沒及時告知道歉

    “各居委會負責計生的人員會定期從被保名單中挑選出滿14歲的獨生子女，然后上報給區(qū)的計生部門，由我們負責辦理保險的終止手續(xù)�！币话闱闆r下，居委會是有義務告知家長，其孩子的保險已被終止，也許是工作人員忘記告知了才會出現(xiàn)這種情況。“對于工作中的疏忽我們在此表示歉意，并感謝群眾對我們工作的監(jiān)督�！倍鴮τ谥煜壬�2005年9月才拿到續(xù)費后的合同情況，計生部門解釋，這與保險公司的操作有關，因為保險公司提供的合同并不是至14周歲就終止的，可以一直延續(xù)到小孩滿18周歲為止。

    改變投保方式有效避免誤會

    保期內取消保險的情況不僅讓被保險人及家長產生保險合同仍然生效的錯覺，如果一旦忘記告知，拿著已經失效的保單索賠也只能換來失敗的結果，而且讓居委定期將保單中挑選已滿14周歲的獨生子女確實大大地加重了計生人員的工作量。

    因此，從今年年初起，黃埔區(qū)計生部門改進了團購獨生子女綜合險的投保方式，經過與保險公司的協(xié)商，該險種一般情況下按年投保，繳費周期與保險生效期均按年計算。但遇到特殊的情況，可以不再需要全部按年投保，對即將年滿14周歲的獨生子女，最后一次繳費可以只繳至滿14周歲為止，這樣就避免了繳費后終止保險的問題。

    孩子滿14周后可個人續(xù)保

    既然該居委負責計生工作的人員沒有告知保險終止的事宜，那么保險公司有義務通知被保險人嗎？記者為此咨詢了中國人壽保險公司廣東分公司。

    工作人員表示，獨生子女綜合險屬于團體險種，接受團體投保，一是投保人所屬的單位，保費來源自獨生子女保健費。二是無單位及自由職業(yè)者包括個體從業(yè)人員，可在所屬街道投保，由政府進行財政支付。對于按年繳費的投保方式，雖然保險合同的生效期是以年為單位的，但是如果街道要求在保險生效期內終止合同也是允許的，同時可以申請將合同期內多繳的保費(每月5元)退回給投保單位，前提是在最后一個繳費年度內未發(fā)生過理賠事宜即可。

    由于該險種屬于團體險，因此保險公司沒有責任對個人負責，只需告知投保單位的經辦人，再由經辦人向被保險人交代保單的情況。由于團體保險出現(xiàn)了單位作為中介，因此單位的經辦人角色十分重要，作為被保險人應該經常與經辦人保持聯(lián)系，及時了解保險的有關事宜。

    對于獨生子女綜合險，投保的單位或街道一般都只會繳費至孩子滿14周歲，那么14周歲至18周歲的投保如何操作呢？個人可否繼續(xù)繳費讓孩子投保至18周歲呢？中國人壽工作人員表示，實際上該保險是可以在孩子滿14周歲后繼續(xù)購買的，通過單位購買的可以與單位協(xié)商，讓單位為其繼續(xù)投保�；蛘呖梢杂蓡挝弧⒔值莱鼍咦C明，同意由團體繳費轉成個人繳費，帶上保險證、身份證、孩子的戶口簿以及存折的復印件辦理即可。

來源：廣州日報

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