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醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院檢查:將啟動(dòng)重點(diǎn)檢查不合理診療用藥

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2006年11月07日 09:38

李玫

    市勞動(dòng)和社會(huì)保障局將在本月內(nèi)，對(duì)全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合檢查，將重點(diǎn)檢查我市定點(diǎn)醫(yī)院的不合理檢查、不合理治療、不合理用藥及輕病入院等問(wèn)題，這是記者昨天上午從市勞動(dòng)和社會(huì)保障局召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上了解到的。

    市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人介紹，本次檢查主要針對(duì)前期群眾反映的“輕易上高檔藥”、“輕易使用大型醫(yī)療設(shè)備檢查”、“使用過(guò)多自費(fèi)藥品”等加大參保人員負(fù)擔(dān)的問(wèn)題。檢查重點(diǎn)是今年第二、三季度，內(nèi)容為醫(yī)療保險(xiǎn)病人住院費(fèi)用，包括入院標(biāo)準(zhǔn)、疾病診斷、檢查治療、用藥的合理性以及診療、藥品價(jià)格等。

    本次大檢查采取醫(yī)院自查、市勞動(dòng)保障局抽查的方式進(jìn)行。定點(diǎn)醫(yī)院出具自查報(bào)告后，市勞動(dòng)保障局將委托會(huì)計(jì)師事務(wù)所聘請(qǐng)醫(yī)療專(zhuān)家、市醫(yī)療衛(wèi)生物價(jià)管理部門(mén)人員進(jìn)行抽查。與以往的檢查人員組成多為市勞動(dòng)和保障局工作人員不同的是，本次大檢查將首次在檢查組中引入了相關(guān)方面的專(zhuān)家參與檢查，包括廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，以及醫(yī)療收費(fèi)專(zhuān)家等。

    對(duì)于在大檢查中查出的違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)院，將有什么處罰？市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人介紹，對(duì)于違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)院，將在新聞媒體上向社會(huì)公布，并將根據(jù)違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重程度而定，采取追回違規(guī)金額、處以5000-20000元罰款，甚至?xí)和；蛉∠`規(guī)項(xiàng)目的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格等。同時(shí)，還將根據(jù)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂的有關(guān)協(xié)議，對(duì)違規(guī)情節(jié)較輕的定點(diǎn)醫(yī)院處以違規(guī)金額1至5倍的罰款；對(duì)違規(guī)情節(jié)較重的定點(diǎn)醫(yī)院處以違規(guī)金額6至10倍的罰款；對(duì)違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)院將處以違規(guī)金額11-30倍的罰款等。

    市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人表示，本次對(duì)全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合檢查，主要是為了更好地看好、用好、管好醫(yī)療保險(xiǎn)，提升定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)水平，維護(hù)好醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的權(quán)益。

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