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保監(jiān)會(huì)官員:《健康保險(xiǎn)管理辦法》四大新看點(diǎn)

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2006年08月18日 08:11

    9月1日，我國(guó)第一部專(zhuān)門(mén)規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的部門(mén)規(guī)章——《健康保險(xiǎn)管理辦法》將正式實(shí)施。保監(jiān)會(huì)官員17日接受記者采訪時(shí)表示，《辦法》有四大新看點(diǎn)。

    一是促進(jìn)健康保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)�！掇k法》規(guī)范了健康保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)的基本條件。要求經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)的公司建立健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算制度、精算制度和核保理賠制度以及健康保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)等�！掇k法》還要求經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)配備具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的精算人員和核保人員。

    二是促進(jìn)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新�！掇k法》把健康保險(xiǎn)分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)四種基本類(lèi)型，首次增加了“護(hù)理保險(xiǎn)”。《辦法》突出了醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的創(chuàng)新。要求保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，必須區(qū)分被保險(xiǎn)人是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的不同情況，在條款、費(fèi)率以及賠付金額等方面區(qū)別對(duì)待。

    三是促進(jìn)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。

    四是體現(xiàn)了對(duì)消費(fèi)者的保護(hù)。針對(duì)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，《辦法》強(qiáng)化了保險(xiǎn)公司在健康保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)和銷(xiāo)售等方面的責(zé)任，突出了對(duì)消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)。《辦法》要求保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)尊重被保險(xiǎn)人接受合理醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。

來(lái)源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)